前立腺がんに対する原体放射線療法（CRT）単独と HDR BT または定位体放射線療法と組み合わせた CRT の比較

前立腺がんは、自然経過が比較的遅く、臨床予後が良好な疾患と考えられています。 しかし、そのような説明は、長期にわたる生化学的進行速度が依然として満足のいくものではなく、利用可能な治療法がかなりの罹患率を伴う中リスクおよび高リスクの症例についてはあまり言及していない。 過去 10 年間にわたり、中リスクおよび高リスク前立腺がんの治癒治療において、いくつかの競合的な治療アプローチが進化してきました。 強度変調放射線療法 (IMRT) の使用により、過剰な毒性を伴うことなく前立腺への総線量を増加させることが可能になりました。

前立腺腺癌の低α/β値が低いという仮定に基づいて、分画あたりの線量が高くなると腫瘍への生物学的線量が増加する可能性があります。 高線量率近接照射療法 (HDR-BT) は選択肢の 1 つであり、重要な臓器に隣接する鋭い線量勾配で前立腺への放射線量を一致させることができます。 中リスクおよび高リスクの疾患の促進としてその有用性を示唆する研究が増えています。 英国で実施されたランダム化試験では、体外照射療法（EBRT）単独と、追加療法としてのEBRTおよびHDR近接照射療法を比較した。 EBRTとHDR BT - ブーストを組み合わせると、重篤な晩期毒性の発生率が同等でありながら、無再発生存期間（RFS）が大幅に向上しました。 ただし、EBRT 単独、つまり腕と放射線療法技術で使用される総線量は、現在の基準によれば最適ではないと考えられる可能性があります。

体定位放射線治療 (SBRT) は、複数のカテーテルの埋め込みや麻酔を必要としない、HDR 小線源治療に代わる興味深い選択肢となる可能性があります。 進行性限局性前立腺がんに対する SBRT 追加療法は、用量を増加させながら毒性を軽減する可能性があります。 従来の照射と低分割定位ブーストを組み合わせた試験の最初の結果と施設内でのパイロット結果により、有望な結果が得られました。

前立腺がんに対するこれらの放射線療法の比較は、現在の第 III 相試験研究で実施されます。