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重大なサイズの創傷治癒に対する OASIS Ultra の効果

2019年10月25日 更新者:Daniel Dante Yeh、Massachusetts General Hospital

重大なサイズの創傷治癒に対するOASIS Ultraの効果に関するパイロット研究

この研究の目的は、OASIS® Ultra (Healthpoint Biotherapeutics; テキサス州フォートワース) が重大なサイズの欠陥の創傷治癒を促進する速度と品質を評価することです。 研究者は、対照創傷と比較して存在する細胞動員、コラーゲン沈着および血管新生の量を描写するために、代用真皮の組織学的組成を確認するつもりである。 研究者は、OASIS® Ultra が治癒時間を短縮し、さらに皮膚移植を適用するための真皮の再構築を提供すると仮定しています。 研究者は、我々の研究が OASIS® Ultra の適用のためのパラメータを定義するだけでなく、治癒時間、治癒した創傷の質、および入院期間における利点を潜在的に実証することを期待しています。

調査の概要

詳細な説明

この研究の適格な参加者には、外傷性、感染性、または医原性の重大なサイズの創傷欠損 (50 平方 cm 以上) を持ち、定量的創傷培養が 105 未満の 18 歳以上のすべての患者が含まれます。 患者の発生は、マサチューセッツ総合病院チャーチル外科サービスで行われます。 すべての適格な患者は、チャーチル サービスの医師の介護者によって識別されます。 次に、研究に関与していない医師が、患者および/またはその医療代理人に、同意書と研究の直接的な説明を添えてアプローチします。 患者および/または彼または彼女の医療代理人が包含を進めることに同意した場合、記載されたプロトコルに従います。

以下の医学的診断を受けた患者は、研究から除外されます。

  • 解剖学的な問題により、陰圧創傷デバイスを適用できない創傷 (すなわち、 会陰/肛門の近く) または露出した動脈/静脈。
  • DNR/DNIの患者
  • 血行動態が不安定な患者または昇圧剤を必要とする患者
  • 免疫不全または免疫不全(HIVなど)の患者
  • 豚製品にアレルギーのある患者
  • 豚製品を避けるために宗教的または倫理的な必要性がある患者
  • 創傷が有糸分裂病変の拡大に由来する患者(すなわち、潰瘍性扁平上皮癌)
  • 標準的な治療法で7日以内に創傷が治癒するか、7日以内に皮膚移植の準備が整うと予想される患者
  • 全層熱傷患者
  • 創傷面積が 50 平方 cm 未満の患者
  • -妊娠中の患者(血清または尿中のベータヒト絨毛性ゴナドトロピンサンプリングまたは病歴によって確認されたもの)。

被験者登録:

この調査は、2013 年 1 月 1 日 (または IRB の承認日) から 2015 年 6 月 30 日までの間に実施されます。 この研究の適格な参加者には、外傷性、感染性、または医原性の重大なサイズの創傷欠損 (50 平方 cm 以上) を持ち、定量的創傷培養が 105 未満の 18 歳以上のすべての患者が含まれます。 患者の発生は、マサチューセッツ総合病院チャーチル外科サービスで行われます。 すべての適格な患者は、チャーチル サービスの医師の介護者によって識別されます。 次に、研究に関与していない医師が、患者および/またはその医療代理人に、説明的な同意書と研究の口頭での説明を提供します。 患者および/または彼または彼女の医療代理人が包含を進めることに同意した場合、記載されたプロトコルに従います。

同意 同意書は、医学に詳しくないすべての読者が専門用語や考え方を理解できるように、医学に関係のない「素人」用語で書かれています。 患者が英語を話さない場合は、患者の母国語で書面および口頭での話し合いを完全に理解できるようにするために、認定された病院の翻訳者が取得されます。 英語を話さない被験者のインフォームド コンセントの取得と文書化に関する PHRC ポリシーに従います。 この研究のために、潜在的な被験者には、パートナーヒューマンリサーチ委員会(PHRC)によって承認された同意書の「短い形式」または英語版全体の、彼らが理解できる言語で書かれた翻訳が与えられます。 患者がチームの医師によって登録の資格があると特定されたら、同意書のセクションを使用して患者と口頭で話し合い、研究の目的、研究の設計、手順、リスク、利点、不快感、利益、費用、代替案、および登録する患者数。 適格な患者を特定した後、患者に同意書を読んでもらいながら研究パラメーターの口頭での説明を行った後、患者が潜在的な質問および/または問題について考えることができるように、24 時間の経過が許可されます。研究。 研究に関与していない医師が戻ってきたら、患者の質問や懸念に答えます。 患者が同意を得て続行する意思がある場合、患者と治験責任医師が同意書に共同署名できるように、共同治験責任医師または治験責任医師に連絡します。 質問や問題がある場合は、患者の同意書に連絡先の詳細が記載されていることを確認します。 患者が研究の完了前に同意を撤回することを希望する場合、彼らはそうすることを許可され、ガイダンスのためにIRBに連絡します。 インフォームド コンセントは、カルテ情報、過去の検査値、および写真撮影の同意の使用を承認します。

インフォームド コンセントを提供することができない潜在的な被験者に代わって書面で同意を提供する可能性のある代理人のカテゴリに関する PHRC の推奨事項 (一般的な優先順位でリストされています) に従います。

i) 研究への参加に同意する特定の権限、または提案された研究を含む診断および治療上の決定のクラスについてヘルスケアの決定を下す権限を持つ、裁判所が任命した後見人;

ii) 提案された研究を含め、ヘルスケアに関する決定を行うための特定の権限を持つ、永続的な委任状を持つヘルスケア代理人/人物。また

iii) 配偶者、成人した子供、または対象をよく知っており、彼らのケアに関与しているその他の近親者。 被験者が病状のために同意を与えることができない場合を除き、被験者の同意は研究への参加の要件となります。 個人が参加に反対する場合は、登録しないでください。 代理人の同意が信頼される場合、治験責任医師は、代理人が自分の決定が「代替判断」に基づくべきであることを理解していることを確認します。 これは、意思決定が潜在的な対象者自身の見解を反映することを意味します。

治験責任医師は、代理母と対象との関係を研究記録に記録します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

7

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~100年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上のすべての患者
  • 外傷性、感染性または医原性の重大なサイズの創傷欠損 (50 平方 cm 以上)
  • 定量的創傷培養 < 105。

除外基準:

  • 解剖学的な問題により、陰圧創傷デバイスを適用できない創傷 (すなわち、 会陰/肛門の近く) または露出した動脈/静脈。
  • DNR/DNIの患者
  • 血行動態が不安定な患者または昇圧剤を必要とする患者
  • 免疫不全または免疫不全(HIVなど)の患者
  • 豚製品にアレルギーのある患者
  • 豚製品を避けるために宗教的または倫理的な必要性がある患者
  • 創傷が有糸分裂病変の拡大に由来する患者(すなわち、潰瘍性扁平上皮癌)
  • 標準的な治療法で7日以内に創傷が治癒するか、7日以内に皮膚移植の準備が整うと予想される患者
  • 全層熱傷患者
  • 創傷面積が 50 平方 cm 未満の患者
  • -妊娠中の患者(血清または尿中のベータヒト絨毛性ゴナドトロピンサンプリングまたは病歴によって確認されたもの)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:オアシス 傷の半分
OASIS は創傷の半分に適用され、残りの半分には創傷 vac のみからなる標準治療が適用されます。
ブタ由来腸管粘膜下組織
他の:傷の標準治療の半分
傷の半分への標準的な治療は、非粘着性メッシュと創傷 VAC の適用と一致します。
負圧創傷装置別名創傷 VAC は、標準治療の創傷の半分に配置されます。
他の名前:
  • 負圧巻き装置

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインから最大 60 日後の最終的な創傷評価までの創傷サイズの変化
時間枠:ベースライン、60日後までの最終創傷評価
ベースライン時および手術室、ベッドサイド、診療所での一連の創傷評価中に、創傷の高解像度デジタル写真が撮影されます (写真に測定スケールが含まれています)。 次に、写真を創傷追跡ソフトウェア プログラム (デジタル画像の分析、www.umassk12.net/adki/) にアップロードします。 そして創傷面積が計算される。 プライマリアウトカムの計算には、ベースライン測定値と最終創傷評価のみが使用されます。
ベースライン、60日後までの最終創傷評価

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインから皮膚移植手順までの組織学的急性炎症スコアの変化
時間枠:ベースライン、最終皮膚移植手順

ベースライン時および皮膚移植手順までのすべての包帯交換時に、使い捨ての皮膚生検パンチ (直径 8 mm) またはメスを使用して組織病理学的評価のための組織生検が得られ、創傷内の生検部位の位置が体系的に回転されます。

ベースラインおよび最終皮膚移植手順からの生検のみを使用して、この結果測定値を計算します。

急性炎症のパラメーター (多形核好中球浸潤、浮腫、出血、および壊死) は、次のようにスコアリング システムを使用して半定量的に評価されました。 1、軽度; 2、中程度、3、著しい。 各パラメーターにはスコアが割り当てられ、可能な最小および最大の合計スコアは 0 と 12 でした。 スコアが高いほど、急性炎症の程度が高いことを表します。

ベースライン、最終皮膚移植手順
ベースラインから皮膚移植手順までの組織学的修復スコアの変化
時間枠:ベースライン、最終皮膚移植手順

ベースライン時および皮膚移植手順までのすべての包帯交換時に、使い捨ての皮膚生検パンチ (直径 8 mm) またはメスを使用して組織病理学的評価のための組織生検が得られ、創傷内の生検部位の位置が体系的に回転されます。

組織修復のパラメーター (線維芽細胞増殖、コラーゲン密度、および血管新生) は、次のようにスコアリング システムを使用して半定量的に評価されました。 1、軽度; 2、中等度; 3、マークされています。 各パラメーターには、0 と 9 の合計最小および最大可能スコアのスコアが割り当てられました。 スコアが高いほど、創傷治癒が進んでいることを表します。

ベースライン、最終皮膚移植手順

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Daniel Dante Yeh, MD、Massachusetts General Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年5月1日

一次修了 (実際)

2015年7月1日

研究の完了 (実際)

2015年7月1日

試験登録日

最初に提出

2013年5月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年5月7日

最初の投稿 (見積もり)

2013年5月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年10月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年10月25日

最終確認日

2019年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 2012-P-001903/1

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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