肥満者のエネルギー消費に対するRM-493の影響
肥満被験者のエネルギー消費に対するRM-493の効果を評価するための第1b相、ランダム化、二重盲検、プラセボ対照、複数回投与、2期間クロスオーバー試験
バックグラウンド:
- RM-493 は、食事と代謝を制御する脳の部分を刺激する薬です。 体重を減らし、臨床検査でインスリン感受性を改善するのに役立ちました。 しかし、RM-493 が単に食欲を低下させることによって体重減少を引き起こすのか、それとも代謝を増加させることによって体重減少を引き起こすのか、あるいはその両方によって体重減少を引き起こすのかは完全にはわかっていません。 研究者らは、RM-493が代謝や代謝率に影響を与えるホルモンにどのような影響を与えるかを調べたいと考えている。 彼らはまた、空腹感と満腹感を評価することで、RM-493が食欲にどのような影響を与えるのかを知りたいと考えています。 彼らは、肥満であるがそれ以外は健康な人々を対象にこの薬を研究する予定です。
目的:
- RM-493が肥満であるがそれ以外は健康な個人の代謝率と食欲にどのような影響を与えるかを確認する。
資格:
- 肥満(BMI 30 ~ 40 kg/m2)であるが、それ以外は健康な 18 ~ 50 歳の個人。
デザイン:
- 研究は 3 つのフェーズで構成されます。 最初の段階はスクリーニング訪問です。 第二段階は8日間の入院です。 最終段階では、第 2 段階終了から 1 週間後にフォローアップの電話が行われます。
- 参加者は2つのグループに分けられます。 1つのグループには最初に治験薬が投与され、次にプラセボが投与されます。 もう一方のグループにはプラセボが投与され、続いて治験薬が投与されます。 研究薬とプラセボは、通常、糖尿病患者にインスリンを投与するために使用される小型デバイス(OmniPod)を使用して、それぞれ3日間皮下に投与されます。
- 参加者は身体検査と病歴によってスクリーニングされます。 血液と尿のサンプルが収集されます。 栄養士とも面談します。 OmniPod デバイスは使用前にデモンストレーションされます。
- 参加者は、8 日間の入院中に次の手順を実行します。
- 運動テスト中に快適なペース (時速マイル) を設定した後の毎日の運動ルーチン (トレッドミルでのウォーキング)
- 身体活動モニターを着用する
- 脂肪と筋肉の量を測定する体組成検査
- カロリーコントロールされた研究食
- OmniPod を介した治験薬/プラセボの投与 (2 日目から 4 日目および 5 日目から 7 日目)
- カートまたは代謝チャンバーを使用した代謝率の研究
- 毎日の血液サンプル
- 24時間採尿
- 体重履歴と食欲に関する質問
- 入院から約 1 週間後、参加者は研究による副作用について尋ねるためにフォローアップの電話を受けます。
調査の概要
詳細な説明
肥満は慢性的に再発する健康問題であり、2 型糖尿病、高血圧、心臓病、脳卒中の強力な危険因子です。 特定のがん、肝疾患、変形性関節症、睡眠時無呼吸症候群、うつ病など、高額な関連疾患を抱えていることが多い肥満の人では平均余命が短くなります。 体重を減らすと併存疾患が改善されます。 食事や運動は短期的には効果がありますが、数年にわたって効果が現れることはほとんどありません。 特に肥満患者には新しい治療法が必要です。 メラノコルチン系、特にメラノコルチン 4 受容体 (MC4R) は、エネルギー恒常性と体重の調節に関与しています。 この役割はヒトの遺伝子変異で検証されており、肥満の動物モデルでは、MC4R の刺激により食物摂取量が減少し、代謝率が上昇し、体重の減少が引き起こされます。
RM-493 は、MC4R に対する強力な選択的ペプチド アゴニストであり、前臨床研究で食物摂取を抑制し、体重を減少させました。 RM-493は、肥満ボランティアを対象とした単回用量および複数回の用量漸増臨床研究で研究されています。 この研究は、室内熱量計で測定された安静時エネルギー消費に対するRM-493の効果を評価するための、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、複数回投与、2期間クロスオーバー研究です。 18歳から50歳までの肥満だがそれ以外は健康な成人被験者12名が登録され、8日間の研究間隔で2つの治療シーケンス(RM-493の後にプラセボ、またはプラセボの後にRM-493)のいずれかにランダム化されます。 24 時間のエネルギー消費、運動誘発性エネルギー消費、自発的身体活動、呼吸商、安全性、および薬物動態データの構成要素が収集されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
スクリーニング時点で 18 歳から 50 歳までの男性および女性の対象者で、以下の包含基準および除外基準を満たしている場合は、登録資格が得られます。
- 研究手順の前に書面によるインフォームドコンセントを提供でき、研究手順に喜んで従うことができる。
- BMI 30 ~ 40 kg/m(2)
- 医学的に健康で、スクリーニング結果が正常または臨床的に重要ではない被験者(検査室プロフィール、病歴、心電図および身体検査)
- 女性被験者は血清または尿妊娠検査が陰性でなければならず、授乳中ではありません。 子供を産むことができる女性の場合、研究全体を通じて、ホルモン剤(経口、埋め込み型、または注射型)および単一障壁法、または二重障壁法による避妊または禁欲を使用/実践する必要があります。 子供を産むことができない女性被験者は、これを症例報告書(CRF)に文書化する必要があります(卵管結紮術、子宮摘出術、または閉経後[最終月経から最低1年と定義])。 閉経後の状態は卵胞刺激ホルモン(FSH)によって確認されます。
- 女性被験者が研究を続けるには、期間 1 と期間 2 の両方で OmniPod を投与する前に血清妊娠検査が陰性である必要があります。
- 妊娠の可能性のある女性パートナーを持つ男性は、スクリーニング期間から治験治療完了後のフォローアップ電話まで、上記の医学的に許容される2つの避妊方法を使用することに同意しなければならず、2つの方法のうちの1つは殺精子剤を含むコンドームである。 妊娠の可能性のある女性パートナーを持つ男性で、自身も外科的に不妊(精管切除術後の状態)である場合は、同じ期間にわたって殺精子剤を配合したコンドームを使用することに同意しなければなりません。
除外基準:
- 妊娠中または授乳中の女性
- スクリーニング検査室または身体検査で治験責任医師が判断した臨床的に重大な異常
- 治験責任医師が臨床的重要性がないとみなした軽微な逸脱を除く、異常な12誘導心電図(ECG)
- スクリーニング中のALTまたはASTが正常値の上限(ULN)の1.5倍を超える
- 治療または未治療の高血圧または血圧 140/90
- 空腹時血糖値126またはHbA1c 6.5%と診断された治療済みまたは未治療の糖尿病
- TSHが正常範囲外
- 腎臓、肝臓、肺、胃腸、心血管、泌尿生殖器、内分泌、免疫、代謝、神経、または血液疾患などの重大な病状の進行中または既往歴。
- 睡眠時無呼吸症候群の臨床症状または治療法(重度のいびき、日中の過度の傾眠)
- 個人歴または近親者(両親または兄弟)の黒色腫歴を含む、あらゆるがんの病歴。および/または多発性異型母斑、母斑性基底細胞癌症候群、または非黒色腫皮膚癌の個人歴。
- 肥満手術
- 最近の手術歴(スクリーニング後60日以内)
- 現在または最近(先月以内)の感染症またはウイルス性疾患
- 局所ステロイドや吸入薬を含む処方薬の使用、および入院の1週間前および入院期間中ずっと中止されなかった場合の交感神経興奮作用のある市販薬(充血除去薬など)の使用。
- 過去 3 か月間に体重の 3% を超える体重減少または増加
- 融通の利かない食事制限
- アスリート(大学レベルまたはプロレベル)のトレーニングを積極的に行っている
- 喫煙(少なくとも2か月は完全に禁煙する必要があります)
- カフェイン、アルコール、薬物への依存。研究前の72時間および研究全体を通してカフェインおよび関連物質を完全に控えることができない、または完全に控える気がない
- 研究のあらゆる側面への参加を妨げる閉所恐怖症またはその他の精神疾患
- 研究期間中の6日間の治療中(試験薬とプラセボを投与するため)インスリンポンプを装着できない、または着用したくない
- -本研究での投与前30日以内の治験臨床研究への参加
- 研究者の適切な解釈を混乱させると思われるその他の理由
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:RM-493
二重盲検法では、RM-493 を 1 mg/24 時間の用量で 3 日間皮下注入します。
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皮下注入用滅菌溶液(2mg/ml)
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プラセボコンパレーター:プラセボ
二重盲検プラセボを皮下点滴により 3 日間投与します。
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皮下注入用滅菌液(ビヒクル)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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肥満の健康な被験者にRM-493またはプラセボを持続皮下注入した際に室内熱量計で測定された安静時エネルギー消費量
時間枠:4日目と7日目
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4日目と7日目
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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肥満の健康な被験者にRM-493またはプラセボを持続皮下注入した際に室内熱量計で測定された総エネルギー消費量
時間枠:4日目と7日目
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4日目と7日目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Monica C Skarulis, M.D.、National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Withrow D, Alter DA. The economic burden of obesity worldwide: a systematic review of the direct costs of obesity. Obes Rev. 2011 Feb;12(2):131-41. doi: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.
- Stein CJ, Colditz GA. The epidemic of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2522-5. doi: 10.1210/jc.2004-0288.
- Nguyen DM, El-Serag HB. The epidemiology of obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010 Mar;39(1):1-7. doi: 10.1016/j.gtc.2009.12.014.
- Chen KY, Muniyappa R, Abel BS, Mullins KP, Staker P, Brychta RJ, Zhao X, Ring M, Psota TL, Cone RD, Panaro BL, Gottesdiener KM, Van der Ploeg LH, Reitman ML, Skarulis MC. RM-493, a melanocortin-4 receptor (MC4R) agonist, increases resting energy expenditure in obese individuals. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1639-45. doi: 10.1210/jc.2014-4024. Epub 2015 Feb 12.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 130136
- 13-DK-0136
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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