- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01867437
Effets du RM-493 sur les dépenses énergétiques chez les personnes obèses
Une étude croisée de phase 1b, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, à doses multiples et à 2 périodes pour évaluer l'effet du RM-493 sur les dépenses énergétiques chez les sujets obèses
Arrière-plan:
- Le RM-493 est un médicament qui stimule les parties du cerveau qui contrôlent l'alimentation et le métabolisme. Il a aidé à réduire le poids corporel et à améliorer la sensibilité à l'insuline dans les tests de laboratoire. Cependant, on ne sait pas exactement si le RM-493 provoque une perte de poids en diminuant simplement l'appétit ou en augmentant le métabolisme ou les deux. Les chercheurs veulent voir comment le RM-493 affecte le métabolisme et les hormones qui affectent le taux métabolique. Ils veulent également voir comment le RM-493 affecte l'appétit en évaluant les sensations de faim et de satiété. Ils étudieront ce médicament chez des personnes obèses mais qui sont par ailleurs en bonne santé.
Objectifs:
- Pour voir comment le RM-493 affecte le taux métabolique et l'appétit chez les personnes obèses mais en bonne santé.
Admissibilité:
- Les personnes âgées de 18 à 50 ans qui sont obèses (indice de masse corporelle entre 30 et 40 kg/m2) mais qui sont par ailleurs en bonne santé.
Conception:
- L'étude comprend trois phases. La première phase est la visite de dépistage. La deuxième phase est une hospitalisation de 8 jours. La phase finale est un appel téléphonique de suivi une semaine après la fin de la deuxième phase.
- Les participants seront divisés en deux groupes. Un groupe recevra d'abord le médicament à l'étude, suivi d'un placebo. L'autre groupe recevra le placebo suivi du médicament à l'étude. Le médicament à l'étude et le placebo seront administrés sous la peau pendant 3 jours chacun par un petit appareil (OmniPod) qui est normalement utilisé pour administrer de l'insuline aux personnes atteintes de diabète.
- Les participants seront sélectionnés avec un examen physique et des antécédents médicaux. Des échantillons de sang et d'urine seront prélevés. Ils rencontreront également une diététiste. L'appareil OmniPod fera l'objet d'une démonstration avant utilisation.
- Les participants subiront les procédures suivantes pendant leur séjour de 8 jours en hospitalisation :
- Routine d'exercice quotidienne (marche sur tapis roulant) après avoir établi un rythme confortable (miles par heure) lors d'un test d'effort
- Portez des moniteurs d'activité physique
- Étude de la composition corporelle pour mesurer les quantités de graisse et de muscle
- Régime d'étude contrôlé en calories
- Étudier la dose de médicament/placebo via l'OmniPod (jours 2 à 4 et 5 à 7)
- Études du taux métabolique à l'aide d'un chariot ou de la chambre métabolique
- Prises de sang quotidiennes
- Collecte d'urine pendant 24 heures
- Questions sur l'historique de poids et l'appétit
- Environ une semaine après l'hospitalisation, les participants recevront un appel téléphonique de suivi pour s'enquérir des effets secondaires de l'étude.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'obésité est un problème de santé chronique récurrent et un facteur de risque important pour le diabète de type 2, l'hypertension, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. L'espérance de vie est plus courte chez les personnes obèses qui souffrent souvent de comorbidités coûteuses telles que certains cancers, les maladies du foie, l'arthrose, l'apnée du sommeil et la dépression. La perte de poids améliore les comorbidités. Le régime alimentaire et l'exercice sont efficaces à court terme, mais sont rarement efficaces sur plusieurs années. De nouvelles thérapies sont nécessaires, en particulier pour les patients obèses. Le système de la mélanocortine, et plus particulièrement le récepteur de la mélanocortine 4 (MC4R), est impliqué dans la régulation de l'homéostasie énergétique et du poids corporel. Ce rôle est validé dans les mutations génétiques humaines, et dans les modèles animaux d'obésité, la stimulation du MC4R réduit l'apport alimentaire et augmente le taux métabolique, entraînant une réduction du poids corporel.
Le RM-493 est un agoniste peptidique puissant et sélectif du MC4R qui a supprimé l'apport alimentaire et réduit le poids corporel dans les études précliniques. Le RM-493 a été étudié dans des études cliniques à dose unique et à doses croissantes multiples chez des volontaires obèses. Cette étude est une étude croisée randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, à doses multiples et à 2 périodes pour évaluer les effets du RM-493 sur la dépense énergétique au repos mesurée dans un calorimètre de pièce. Douze sujets adultes obèses mais autrement en bonne santé, âgés de 18 à 50 ans inclus, seront recrutés et randomisés dans l'une des 2 séquences de traitement (RM-493 puis placebo ; ou placebo puis RM-493) sur un intervalle d'étude de 8 jours. Les composantes de la dépense énergétique sur 24 heures, la dépense énergétique induite par l'exercice, l'activité physique spontanée, le quotient respiratoire, la sécurité et les données pharmacocinétiques seront collectées.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Les sujets masculins et féminins âgés de 18 à 50 ans au moment de la sélection qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion suivants seront éligibles pour l'inscription :
- Capable de fournir un consentement éclairé écrit avant toute procédure d'étude, et être disposé et capable de se conformer aux procédures d'étude
- Indice de masse corporelle de 30-40 kg/m(2)
- Sujets en bonne santé médicale avec des résultats de dépistage normaux ou cliniquement insignifiants (profils de laboratoire, antécédents médicaux, électrocardiogrammes et examen physique)
- Les sujets féminins doivent avoir des tests de grossesse sériques ou urinaires négatifs et ne doivent pas être en lactation. Pour les femmes capables de porter des enfants, une méthode hormonale (c'est-à-dire orale, implantable ou injectable) et à simple barrière, ou une méthode à double barrière de contrôle des naissances ou d'abstinence doit être utilisée / pratiquée tout au long de l'étude. Les sujets féminins incapables de porter des enfants doivent l'avoir documenté dans le formulaire de rapport de cas (CRF) (c. Le statut post-ménopausique sera confirmé par l'hormone folliculo-stimulante (FSH).
- Les sujets féminins doivent avoir un test de grossesse sérique négatif avant d'administrer l'OmniPod dans la Période 1 et la Période 2 pour continuer l'étude.
- Les hommes avec des partenaires féminines en âge de procréer doivent accepter d'utiliser deux formes de contraception médicalement acceptables comme décrit ci-dessus, l'une des deux formes étant un préservatif avec spermicide, de la période de sélection jusqu'à l'appel téléphonique de suivi après la fin du traitement de l'étude. Les hommes ayant des partenaires féminines en âge de procréer et eux-mêmes stériles chirurgicalement (état post-vasectomie) doivent accepter d'utiliser des préservatifs avec spermicide pendant la même période.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Toute anomalie cliniquement significative lors du dépistage en laboratoire ou à l'examen physique tel que déterminé par l'investigateur
- Électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations anormal, à l'exception de déviations mineures jugées sans signification clinique par l'investigateur
- ALT ou AST > 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) lors du dépistage
- Hypertension artérielle ou tension artérielle traitée ou non traitée 140/90
- Diabète traité ou non traité diagnostiqué comme une glycémie à jeun 126 ou une HbA1c 6,5 %
- TSH en dehors de la plage normale
- Actif ou antécédents de toute condition médicale importante telle que et y compris les maladies rénales, hépatiques, pulmonaires, gastro-intestinales, cardiovasculaires, génito-urinaires, endocriniennes, immunologiques, métaboliques, neurologiques ou hématologiques.
- Symptômes cliniques ou traitement de l'apnée du sommeil (ronflement sévère, somnolence diurne excessive)
- Tout antécédent de cancer, y compris les antécédents personnels ou les antécédents familiaux proches (parents ou frères et sœurs) de mélanome ; et/ou antécédents personnels de naevus atypiques multiples, de syndrome de carcinome basocellulaire névoïde ou d'antécédents personnels de cancer de la peau autre que le mélanome.
- Chirurgie bariatrique
- Antécédents de chirurgie récente (dans les 60 jours suivant le dépistage)
- Infection ou maladie virale actuelle ou récente (au cours du dernier mois)
- Utilisation de médicaments sur ordonnance, y compris les stéroïdes topiques et les inhalateurs, et les médicaments sans ordonnance avec des actions sympathomimétiques (par exemple, les décongestionnants) s'ils ne sont pas arrêtés 1 semaine avant et pendant l'admission.
- Perte ou gain de poids supérieur à 3 % du poids corporel au cours des 3 derniers mois
- Restrictions alimentaires inflexibles
- Entraînement actif d'athlètes (niveau collégial ou professionnel)
- Tabagisme (doit être complètement non-fumeur depuis au moins 2 mois)
- Dépendance à la caféine, à l'alcool ou aux drogues ; incapable ou refusant de s'abstenir complètement de caféine et de substances apparentées pendant 72 heures avant l'étude et tout au long de l'étude
- Claustrophobie ou autres troubles psychiatriques qui empêcheraient la participation à tous les aspects de l'étude
- Incapable ou refusant de porter une pompe à insuline pendant les 6 jours de traitement au cours de l'étude (pour administrer le médicament à tester et le placebo)
- Participation à une étude clinique expérimentale dans les 30 jours précédant l'administration de la présente étude
- Toute autre raison qui, de l'avis de l'investigateur, confondrait l'interprétation correcte de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: RM-493
Le RM-493 en double aveugle sera administré à la dose de 1 mg/24 h par perfusion sous-cutanée pendant 3 jours
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Solution stérile (2 mg/ml) pour perfusion sous-cutanée
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Comparateur placebo: Placebo
Un placebo en double aveugle sera administré par perfusion sous-cutanée pendant 3 jours
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Solution stérile (véhicule) pour perfusion sous-cutanée
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Dépense énergétique au repos mesurée dans un calorimètre d'ambiance lors d'une perfusion sous-cutanée continue de RM-493 ou d'un placebo chez des sujets sains obèses
Délai: jour 4 et jour 7
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jour 4 et jour 7
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Dépense énergétique totale mesurée dans un calorimètre d'ambiance lors d'une perfusion sous-cutanée continue de RM-493 ou d'un placebo chez des sujets sains obèses
Délai: jour 4 et jour 7
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jour 4 et jour 7
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Monica C Skarulis, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Withrow D, Alter DA. The economic burden of obesity worldwide: a systematic review of the direct costs of obesity. Obes Rev. 2011 Feb;12(2):131-41. doi: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.
- Stein CJ, Colditz GA. The epidemic of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2522-5. doi: 10.1210/jc.2004-0288.
- Nguyen DM, El-Serag HB. The epidemiology of obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010 Mar;39(1):1-7. doi: 10.1016/j.gtc.2009.12.014.
- Chen KY, Muniyappa R, Abel BS, Mullins KP, Staker P, Brychta RJ, Zhao X, Ring M, Psota TL, Cone RD, Panaro BL, Gottesdiener KM, Van der Ploeg LH, Reitman ML, Skarulis MC. RM-493, a melanocortin-4 receptor (MC4R) agonist, increases resting energy expenditure in obese individuals. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1639-45. doi: 10.1210/jc.2014-4024. Epub 2015 Feb 12.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 130136
- 13-DK-0136
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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