- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01867437
Efectos del RM-493 sobre el gasto energético en individuos obesos
Un estudio de fase 1b, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de dosis múltiples y cruzado de 2 períodos para evaluar el efecto de RM-493 en el gasto de energía en sujetos obesos
Fondo:
- RM-493 es un fármaco que estimula partes del cerebro que controlan la alimentación y el metabolismo. Ha ayudado a reducir el peso corporal y mejorar la sensibilidad a la insulina en las pruebas de laboratorio. Sin embargo, no se sabe completamente si RM-493 causa pérdida de peso simplemente disminuyendo el apetito o aumentando el metabolismo o ambos. Los investigadores quieren ver cómo RM-493 afecta el metabolismo y las hormonas que afectan la tasa metabólica. También quieren ver cómo RM-493 afecta el apetito al evaluar la sensación de hambre y saciedad. Estudiarán este medicamento en personas obesas pero que, por lo demás, gozan de buena salud.
Objetivos:
- Para ver cómo RM-493 afecta la tasa metabólica y el apetito en personas obesas pero sanas.
Elegibilidad:
- Individuos entre 18 y 50 años obesos (índice de masa corporal entre 30 y 40 kg/m2) pero por lo demás sanos.
Diseño:
- El estudio consta de tres fases. La primera fase es la visita de selección. La segunda fase es una estancia hospitalaria de 8 días. La fase final es una llamada telefónica de seguimiento una semana después del final de la segunda fase.
- Los participantes se dividirán en dos grupos. Un grupo recibirá primero el fármaco del estudio, seguido de un placebo. El otro grupo recibirá el placebo seguido del fármaco del estudio. El fármaco del estudio y el placebo se administrarán debajo de la piel durante 3 días cada uno mediante un pequeño dispositivo (OmniPod) que normalmente se usa para administrar insulina a las personas con diabetes.
- Los participantes serán evaluados con un examen físico e historial médico. Se recogerán muestras de sangre y orina. También se reunirán con un dietista. El dispositivo OmniPod se demostrará antes de su uso.
- Los participantes tendrán los siguientes procedimientos durante su estadía de 8 días como paciente hospitalizado:
- Rutina diaria de ejercicio (caminar en cinta rodante) después de establecer un ritmo cómodo (millas por hora) durante una prueba de ejercicio
- Llevar monitores de actividad física
- Estudio de composición corporal para medir cantidades de grasa y músculo
- Dieta de estudio con control de calorías
- Dosis de fármaco/placebo del estudio a través del OmniPod (días 2 a 4 y 5 a 7)
- Estudios de tasa metabólica mediante carro o cámara metabólica
- Muestras de sangre diarias
- Recolección de orina por 24 horas
- Preguntas sobre el historial de peso y el apetito.
- Aproximadamente una semana después de la hospitalización, los participantes recibirán una llamada telefónica de seguimiento para preguntar sobre cualquier efecto secundario del estudio.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La obesidad es un problema de salud crónico recurrente y un fuerte factor de riesgo de diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. La esperanza de vida es más corta en las personas obesas que a menudo sufren costosas comorbilidades relacionadas, como ciertos tipos de cáncer, enfermedades hepáticas, osteoartritis, apnea del sueño y depresión. La pérdida de peso mejora las comorbilidades. La dieta y el ejercicio son efectivos a corto plazo, pero rara vez son efectivos durante varios años. Se necesitan nuevas terapias especialmente para pacientes con obesidad. El sistema de melanocortina, y en concreto, el receptor de melanocortina 4 (MC4R) está implicado en la regulación de la homeostasis energética y el peso corporal. Este papel está validado en mutaciones genéticas humanas y en modelos animales de obesidad, la estimulación de MC4R reduce la ingesta de alimentos y aumenta la tasa metabólica, lo que provoca una reducción del peso corporal.
RM-493 es un agonista peptídico potente y selectivo para el MC4R que suprimió la ingesta de alimentos y redujo el peso corporal en estudios preclínicos. El RM-493 se ha estudiado en estudios clínicos de dosis única y múltiples dosis ascendentes en voluntarios obesos. Este estudio es un estudio cruzado aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de múltiples dosis, de 2 períodos para evaluar los efectos de RM-493 en el gasto de energía en reposo medido en un calorímetro de habitación. Doce sujetos adultos obesos pero sanos entre las edades de 18 y 50 años inclusive, serán inscritos y aleatorizados a una de 2 secuencias de tratamiento (RM-493 luego placebo; o placebo luego RM-493) durante un intervalo de estudio de 8 días. Se recopilarán los componentes del gasto de energía de 24 horas, el gasto de energía inducido por el ejercicio, la actividad física espontánea, el cociente respiratorio, la seguridad y los datos farmacocinéticos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Los sujetos masculinos y femeninos de 18 a 50 años de edad en la selección que cumplan con los siguientes criterios de inclusión y exclusión serán elegibles para la inscripción:
- Capaz de proporcionar un consentimiento informado por escrito antes de cualquier procedimiento del estudio, y estar dispuesto y ser capaz de cumplir con los procedimientos del estudio.
- Índice de masa corporal de 30-40 kg/m(2)
- Sujetos médicamente sanos con resultados de detección normales o clínicamente insignificantes (perfiles de laboratorio, historiales médicos, electrocardiogramas y examen físico)
- Las mujeres deben tener pruebas de embarazo en suero u orina negativas y no deben estar amamantando. Para las mujeres que pueden tener hijos, se debe usar/practicar un método hormonal (es decir, oral, implantable o inyectable) y de barrera única, o un método de doble barrera de control de la natalidad o abstinencia durante todo el estudio. Las mujeres que no pueden tener hijos deben tener esto documentado en el formulario de informe de caso (CRF) (es decir, ligadura de trompas, histerectomía o posmenopausia [definida como un mínimo de un año desde el último período menstrual]). El estado posmenopáusico se confirmará mediante la hormona estimulante del folículo (FSH).
- Las mujeres deben tener una prueba de embarazo en suero negativa antes de administrar el OmniPod tanto en el Período 1 como en el Período 2 para continuar en el estudio.
- Los hombres con parejas femeninas en edad fértil deben aceptar usar dos formas médicamente aceptables de anticoncepción como se describe anteriormente, siendo una de las dos formas un condón con espermicida, desde el Período de selección hasta la llamada telefónica de seguimiento después de completar el tratamiento del estudio. Los hombres con parejas femeninas en edad fértil que son estériles quirúrgicamente (estado posterior a la vasectomía) deben aceptar usar condones con espermicida durante el mismo período de tiempo.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
- Mujeres embarazadas o lactantes
- Cualquier anomalía clínicamente significativa en los laboratorios de detección o en el examen físico según lo determine el investigador.
- Electrocardiograma (ECG) anormal de 12 derivaciones, excepto desviaciones menores que el investigador considere sin importancia clínica
- ALT o AST > 1,5 veces el límite superior normal (LSN) durante la detección
- Hipertensión o tensión arterial tratada o no tratada 140/90
- Diabetes tratada o no tratada diagnosticada como glucosa plasmática en ayunas 126 o HbA1c 6,5 %
- TSH fuera del rango normal
- Activo o antecedentes de cualquier afección médica importante, como enfermedades renales, hepáticas, pulmonares, gastrointestinales, cardiovasculares, genitourinarias, endocrinas, inmunológicas, metabólicas, neurológicas o hematológicas.
- Síntomas clínicos o tratamiento de la apnea del sueño (ronquidos intensos, somnolencia diurna excesiva)
- Cualquier antecedente de cáncer, incluidos antecedentes personales o familiares cercanos (padres o hermanos) de melanoma; y/o antecedentes personales de múltiples nevos atípicos, síndrome de carcinoma basocelular nevoide o antecedentes personales de cáncer de piel no melanoma.
- Cirugía bariátrica
- Antecedentes de cirugía reciente (dentro de los 60 días posteriores a la selección)
- Infección o enfermedad viral actual o reciente (en el último mes)
- Uso de medicamentos recetados, incluidos esteroides tópicos e inhaladores, y medicamentos sin receta con acciones simpaticomiméticas (p. ej., descongestionantes) si no se suspenden 1 semana antes y durante la admisión.
- Pérdida o aumento de peso superior al 3% del peso corporal en los últimos 3 meses
- Restricciones dietéticas inflexibles
- Atletas que entrenan activamente (nivel universitario o profesional)
- Fumar cigarrillos (debe ser completamente no fumador durante al menos 2 meses)
- Dependencia de cafeína, alcohol o drogas; incapaz o no dispuesto a abstenerse completamente de cafeína y sustancias relacionadas durante las 72 horas previas al estudio y durante todo el estudio
- Claustrofobia u otras condiciones psiquiátricas que impedirían la participación en todos los aspectos del estudio
- No poder o no querer usar una bomba de insulina durante los 6 días de tratamiento durante el estudio (para administrar el fármaco de prueba y el placebo)
- Participación en un estudio clínico de investigación dentro de los 30 días anteriores a la dosificación en el presente estudio
- Cualquier otra razón, que en la opinión del Investigador, podría confundir la interpretación adecuada del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: RM-493
Se administrará RM-493 doble ciego a dosis de 1 mg/24 hrs vía infusión subcutánea por 3 días
|
Solución estéril (2 mg/ml) para perfusión subcutánea
|
Comparador de placebos: Placebo
El placebo doble ciego se administrará mediante infusión subcutánea durante 3 días.
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Solución estéril (vehículo) para perfusión subcutánea
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Gasto energético en reposo medido en un calorímetro de habitación durante la infusión subcutánea continua de RM-493 o placebo en sujetos obesos sanos
Periodo de tiempo: dia 4 y dia 7
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dia 4 y dia 7
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Gasto total de energía medido en un calorímetro de habitación durante la infusión subcutánea continua de RM-493 o placebo en sujetos obesos sanos
Periodo de tiempo: dia 4 y dia 7
|
dia 4 y dia 7
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Monica C Skarulis, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Withrow D, Alter DA. The economic burden of obesity worldwide: a systematic review of the direct costs of obesity. Obes Rev. 2011 Feb;12(2):131-41. doi: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.
- Stein CJ, Colditz GA. The epidemic of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2522-5. doi: 10.1210/jc.2004-0288.
- Nguyen DM, El-Serag HB. The epidemiology of obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010 Mar;39(1):1-7. doi: 10.1016/j.gtc.2009.12.014.
- Chen KY, Muniyappa R, Abel BS, Mullins KP, Staker P, Brychta RJ, Zhao X, Ring M, Psota TL, Cone RD, Panaro BL, Gottesdiener KM, Van der Ploeg LH, Reitman ML, Skarulis MC. RM-493, a melanocortin-4 receptor (MC4R) agonist, increases resting energy expenditure in obese individuals. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1639-45. doi: 10.1210/jc.2014-4024. Epub 2015 Feb 12.
Enlaces Útiles
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Otros números de identificación del estudio
- 130136
- 13-DK-0136
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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