- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01867437
Effetti dell'RM-493 sul dispendio energetico negli individui obesi
Uno studio di fase 1b, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a dose multipla, crossover di 2 periodi per valutare l'effetto dell'RM-493 sul dispendio energetico nei soggetti obesi
Sfondo:
- RM-493 è un farmaco che stimola le parti del cervello che controllano l'alimentazione e il metabolismo. Ha contribuito a ridurre il peso corporeo e migliorare la sensibilità all'insulina nei test di laboratorio. Tuttavia, non è del tutto noto se l'RM-493 causi la perdita di peso semplicemente diminuendo l'appetito o aumentando il metabolismo o entrambi. I ricercatori vogliono vedere come l'RM-493 influenza il metabolismo e gli ormoni che influenzano il tasso metabolico. Vogliono anche vedere come l'RM-493 influisce sull'appetito valutando i sentimenti di fame e pienezza. Studieranno questo farmaco nelle persone che sono obese ma sono comunque in buona salute.
Obiettivi:
- Per vedere come l'RM-493 influenza il tasso metabolico e l'appetito in individui obesi ma per il resto sani.
Eleggibilità:
- Individui tra i 18 ei 50 anni che sono obesi (indice di massa corporea tra 30 e 40 kg/m2) ma sono comunque sani.
Progetto:
- Lo studio si compone di tre fasi. La prima fase è la visita di screening. La seconda fase è una degenza ospedaliera di 8 giorni. La fase finale è una telefonata di follow-up una settimana dopo la fine della seconda fase.
- I partecipanti saranno divisi in due gruppi. Un gruppo riceverà prima il farmaco in studio, seguito da un placebo. L'altro gruppo riceverà il placebo seguito dal farmaco in studio. Il farmaco in studio e il placebo verranno somministrati sotto la pelle per 3 giorni ciascuno da un piccolo dispositivo (OmniPod) che normalmente viene utilizzato per somministrare insulina alle persone con diabete.
- I partecipanti saranno selezionati con un esame fisico e una storia medica. Saranno raccolti campioni di sangue e urina. Incontreranno anche un dietista. Il dispositivo OmniPod verrà dimostrato prima dell'uso.
- I partecipanti avranno le seguenti procedure durante il loro ricovero ospedaliero di 8 giorni:
- Routine quotidiana di esercizi (camminare sul tapis roulant) dopo aver impostato un ritmo confortevole (miglia all'ora) durante un test da sforzo
- Indossa monitor per l'attività fisica
- Studio della composizione corporea per misurare la quantità di grasso e muscoli
- Dieta in studio a calorie controllate
- Dose di farmaco/placebo in studio tramite OmniPod (giorni da 2 a 4 e da 5 a 7)
- Studi del tasso metabolico utilizzando un carrello o la camera metabolica
- Prelievi di sangue giornalieri
- Raccolta delle urine per 24 ore
- Domande sulla cronologia del peso e sull'appetito
- Circa una settimana dopo la degenza ospedaliera, i partecipanti riceveranno una telefonata di follow-up per chiedere informazioni su eventuali effetti collaterali dello studio.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obesità è un problema di salute cronico recidivante e un forte fattore di rischio per diabete di tipo 2, ipertensione, malattie cardiache e ictus. L'aspettativa di vita è più breve negli individui obesi che spesso soffrono di costose comorbilità correlate come alcuni tipi di cancro, malattie del fegato, artrosi, apnea notturna e depressione. La perdita di peso migliora le comorbilità. La dieta e l'esercizio fisico sono efficaci a breve termine, ma raramente sono efficaci nell'arco di anni. Sono necessarie nuove terapie soprattutto per i pazienti con obesità. Il sistema della melanocortina e, in particolare, il recettore della melanocortina 4 (MC4R) è coinvolto nella regolazione dell'omeostasi energetica e del peso corporeo. Questo ruolo è convalidato nelle mutazioni genetiche umane e nei modelli animali di obesità, la stimolazione dell'MC4R riduce l'assunzione di cibo e aumenta il tasso metabolico, causando una riduzione del peso corporeo.
RM-493 è un potente agonista peptidico selettivo per l'MC4R che ha soppresso l'assunzione di cibo e ridotto il peso corporeo negli studi preclinici. RM-493 è stato studiato in studi clinici a dose singola e multipla crescente in volontari obesi. Questo studio è uno studio crossover randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a dosi multiple, a 2 periodi, per valutare gli effetti dell'RM-493 sul dispendio energetico a riposo misurato in un calorimetro da camera. Dodici soggetti adulti obesi ma per il resto sani di età compresa tra 18 e 50 anni inclusi, saranno arruolati e randomizzati a una delle 2 sequenze di trattamento (RM-493 quindi placebo; o placebo quindi RM-493) in un intervallo di studio di 8 giorni. Saranno raccolti i componenti del dispendio energetico nelle 24 ore, il dispendio energetico indotto dall'esercizio, l'attività fisica spontanea, il quoziente respiratorio, la sicurezza e i dati di farmacocinetica.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
I soggetti di sesso maschile e femminile di età compresa tra 18 e 50 anni allo screening che soddisfano i seguenti criteri di inclusione ed esclusione saranno idonei per l'iscrizione:
- In grado di fornire il consenso informato scritto prima di qualsiasi procedura di studio ed essere disposto e in grado di rispettare le procedure di studio
- Indice di massa corporea di 30-40 kg/m(2)
- Soggetti che sono sani dal punto di vista medico con risultati di screening normali o clinicamente non significativi (profili di laboratorio, anamnesi, elettrocardiogrammi ed esame fisico)
- I soggetti di sesso femminile devono avere test di gravidanza su siero o urine negativi e non devono essere in allattamento. Per le donne in grado di avere figli, un metodo ormonale (cioè orale, impiantabile o iniettabile) e a barriera singola o un metodo a doppia barriera di controllo delle nascite o astinenza deve essere utilizzato/praticato durante lo studio. I soggetti di sesso femminile incapaci di avere figli devono averlo documentato nel modulo di segnalazione del caso (CRF) (ad esempio, legatura delle tube, isterectomia o post-menopausa [definita come minimo un anno dall'ultimo periodo mestruale]). Lo stato post-menopausa sarà confermato dall'ormone follicolo-stimolante (FSH).
- I soggetti di sesso femminile devono avere un test di gravidanza su siero negativo prima di somministrare l'OmniPod sia nel Periodo 1 che nel Periodo 2 per continuare lo studio.
- I maschi con partner femminili in età fertile devono accettare di utilizzare due forme di contraccezione accettabili dal punto di vista medico come descritto sopra, con una delle due forme preservativo con spermicida, dal periodo di screening fino alla telefonata di follow-up dopo il completamento del trattamento in studio. I maschi con partner femminili in età fertile che sono essi stessi chirurgicamente sterili (stato post vasectomia) devono accettare di usare preservativi con spermicida per lo stesso periodo di tempo.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Eventuali anomalie clinicamente significative sui laboratori di screening o sull'esame fisico come determinato dallo sperimentatore
- Elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni anormale eccetto deviazioni minori ritenute prive di significato clinico dallo sperimentatore
- ALT o AST > 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN) durante lo screening
- Ipertensione trattata o non trattata o pressione sanguigna 140/90
- Diabete trattato o non trattato diagnosticato come glicemia plasmatica a digiuno 126 o HbA1c 6,5%
- TSH al di fuori del range normale
- Attivo o storia di qualsiasi condizione medica significativa come e incluse malattie renali, epatiche, polmonari, gastrointestinali, cardiovascolari, genitourinarie, endocrine, immunologiche, metaboliche, neurologiche o ematologiche.
- Sintomi clinici o trattamento dell'apnea notturna (russamento grave, eccessiva sonnolenza diurna)
- Qualsiasi storia di cancro, inclusa la storia personale o la storia familiare stretta (genitori o fratelli) di melanoma; e/o anamnesi personale di nevi atipici multipli, sindrome da carcinoma basocellulare nevoide o anamnesi personale di cancro della pelle non melanoma.
- Chirurgia bariatrica
- Anamnesi di intervento chirurgico recente (entro 60 giorni dallo screening)
- Infezione attuale o recente (entro l'ultimo mese) o malattia virale
- Uso di farmaci su prescrizione inclusi steroidi topici e inalatori e medicinali senza prescrizione con azioni simpaticomimetiche (ad esempio decongestionanti) se non interrotti 1 settimana prima e durante il ricovero.
- Perdita o aumento di peso superiore al 3% del peso corporeo negli ultimi 3 mesi
- Restrizioni dietetiche inflessibili
- Atleti che si allenano attivamente (livello collegiale o professionale)
- Fumo di sigaretta (deve essere completamente non fumatore per almeno 2 mesi)
- Dipendenza da caffeina, alcol o droghe; incapace o non disposto ad astenersi completamente dalla caffeina e sostanze correlate per 72 ore prima dello studio e durante lo studio
- Claustrofobia o altre condizioni psichiatriche che precluderebbero la partecipazione a tutti gli aspetti dello studio
- Incapace o non disposto a indossare un microinfusore per insulina per i 6 giorni di trattamento durante lo studio (per somministrare il farmaco di prova e il placebo)
- Partecipazione a uno studio clinico sperimentale nei 30 giorni precedenti la somministrazione nel presente studio
- Qualsiasi altra ragione che, a parere dell'investigatore, confonderebbe la corretta interpretazione dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: RM-493
L'RM-493 in doppio cieco verrà somministrato alla dose di 1 mg/24 ore tramite infusione sottocutanea per 3 giorni
|
Soluzione sterile (2 mg/ml) per infusione sottocutanea
|
|
Comparatore placebo: Placebo
Il placebo in doppio cieco verrà somministrato tramite infusione sottocutanea per 3 giorni
|
Soluzione sterile (veicolo) per infusione sottocutanea
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Dispendio energetico a riposo misurato in un calorimetro ambiente durante l'infusione sottocutanea continua di RM-493 o placebo in soggetti sani obesi
Lasso di tempo: giorno 4 e giorno 7
|
giorno 4 e giorno 7
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Dispendio energetico totale misurato in un calorimetro ambiente durante l'infusione sottocutanea continua di RM-493 o placebo in soggetti sani obesi
Lasso di tempo: giorno 4 e giorno 7
|
giorno 4 e giorno 7
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Monica C Skarulis, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Withrow D, Alter DA. The economic burden of obesity worldwide: a systematic review of the direct costs of obesity. Obes Rev. 2011 Feb;12(2):131-41. doi: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.
- Stein CJ, Colditz GA. The epidemic of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2522-5. doi: 10.1210/jc.2004-0288.
- Nguyen DM, El-Serag HB. The epidemiology of obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010 Mar;39(1):1-7. doi: 10.1016/j.gtc.2009.12.014.
- Chen KY, Muniyappa R, Abel BS, Mullins KP, Staker P, Brychta RJ, Zhao X, Ring M, Psota TL, Cone RD, Panaro BL, Gottesdiener KM, Van der Ploeg LH, Reitman ML, Skarulis MC. RM-493, a melanocortin-4 receptor (MC4R) agonist, increases resting energy expenditure in obese individuals. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1639-45. doi: 10.1210/jc.2014-4024. Epub 2015 Feb 12.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 130136
- 13-DK-0136
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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