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外来における人工膵臓制御システム

2015年5月13日 更新者:W. Kenneth Ward、Legacy Health System

1 型糖尿病患者におけるセンサー制御のインスリンおよびグルカゴン送達: 外来 (ホテル) 環境での自動システムのテスト。

この外来研究の目的は、(1) 専門的な監督が限られた被験者がこの自動システムを操作できるかどうかを評価することです。 (2) 新しいデバイス (Dexcom Gen 4 センサー、Motorola ES400 スマートフォン、iDex ポンプ コントローラー) が、以前のシステムで見られたハードウェアおよびデータ通信の失効の頻度を減らすかどうかを評価する。 (3) この自動化システムで達成可能なグルコース制御の程度を測定する。 このシステムは、インスリンとグルカゴンを投与することで血糖を調整します。 インスリンは血糖値を下げるホルモンであり、この研究中はほぼ継続的に投与されます。 グルカゴンは血糖値を上昇させ、低血糖時に自動的に投与されます。 どちらも糖尿病を患っていない人によって作られる天然ホルモンです。 各被験者は腹部に 4 つのデバイスを装着します。1 つはインスリン送達用、もう 1 つはグルカゴン送達用の 2 台のオムニポッド インスリン ポンプと、グルコース測定用の 2 台の Dexcom G4 グルコース センサーです。 2 つのセンサーはブドウ糖データを Motorola スマートフォンのマスター コントローラーに送信し、投与するインスリンまたはグルカゴンの正しい量を計算します。 その後、システムは iDex ポッド コントローラーを介してコマンドを正しい Omnipod に送信します。

この新しいシステムでは、研究対象者はスマートフォンのグラフィカルユーザーインターフェースを使用して研究の進捗状況を監視することができます。 安全のため、被験者には研究期間中同伴者が付き添います。 被験者と同伴者は両方とも、糖尿病による緊急事態の治療方法とシステムの操作方法に関するトレーニングコースを完了します。 研究医師と技術者は各研究中ホテルに滞在し、クラウドベースのデータ通信システムを介して研究を監視します。 これらの研究はホテル内で実施されます。

調査の概要

詳細な説明

現在の人を対象とした研究の目的は、外来患者の研究中に人工膵臓制御ソフトウェアのコンポーネントを検証することです。 このマスター コントローラー ソフトウェアは、血糖値を調節するための 2 つの皮下連続血糖モニタリング システム、および 2 つのオムニポッド ポンプ (1 つはインスリン投与用、もう 1 つはグルカゴン投与用) と組み合わせて使用​​するように設計されています。 センサーは、ワイヤレス USB 接続によって APC と接続される 2 つのセンサー レシーバーとワイヤレスで通信します。 インスリンとグルカゴンのポンプは、ワイヤレス USB 接続を介して APC によって制御されます。 APC に含まれるアルゴリズムは、以前に研究用デバイスとして研究されていた適応比例微分 (APD) インスリンおよびグルカゴン制御アルゴリズムの自動化バージョンです。 自動 APD は in vivo で研究されており (13 回の実験、各 28 時間、ポンプの自動調整を使用)、重大な副作用は認められませんでした。 APC は、在宅検査の準備として外来患者の環境で 28 時間の実験中に in vivo で検査されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Oregon
      • Portland、Oregon、アメリカ、97232
        • Legacy Research Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -少なくとも1年以上1型糖尿病と診断されている。
  • 対象者は21歳から60歳までの男性または女性。
  • 現在インスリンポンプを使用している。
  • すべての研究手順に従い、人工膵臓の外来検査中は付き添い者と一緒に過ごす意欲があること。
  • インフォームドコンセントとHIPAA文書に署名する意欲。
  • 対象者と同伴者が、極端な血糖値の緊急管理を含むシステムに関するトレーニングコースに参加する意欲があること。

除外基準:

  • 妊娠または授乳中: 妊娠の可能性のある女性の場合: 尿妊娠検査が陰性であること、および研究中および研究参加後少なくとも 1 か月間は避妊することに同意することが必要です。 許容される避妊法には、経口避妊薬、避妊パッチ、膣リング、デポプロベラ、ノープラント、IUD、二重バリア法(女性はペッサリーと殺精子剤を使用し、男性はコンドームを使用)、または禁欲が含まれます。
  • 腎不全(血清クレアチニン2.0 mg/dL以上)。
  • 血清ALTまたはASTが正常上限の3倍以上。 3.3 g/dL 未満の血清アルブミンとして定義される肝合成不全。または血清ビリルビンが2以上。
  • 副腎不全
  • ヘマトクリット値が 34% 以下。
  • 発生からの時間に関係なく、脳血管疾患または冠動脈疾患の病歴。
  • うっ血性心不全、NYHA クラス III または IV。
  • 2度または3度の心臓ブロック、または研究者が除外対象と判断した非生理的不整脈の診断。
  • あらゆる活動性感染症。
  • 視覚障害により、血糖値計の値または連続血糖監視装置を読み取ることができなくなります。
  • 身体的障害により、血糖測定器または持続血糖監視装置を使用する能力が妨げられます。
  • 活発な足の潰瘍。
  • 虚血性安静時痛または重度の跛行を特徴とする重度の末梢動脈疾患。
  • 活発なアルコール乱用、薬物乱用、または重度の精神疾患(主任研究者の判断による)。
  • 活動性悪性腫瘍(基底細胞または扁平上皮皮膚がんを除く)。
  • スクリーニング前30日以内に大規模な外科手術を受けた患者。
  • たとえ安定した治療法で制御されていたとしても発作障害。
  • ベータ遮断薬、クロニジン、レセルピン、またはグアネチジンを現在投与している
  • 安定した治療計画によって管理されていない、糖尿病以外の併発疾患。
  • 免疫抑制薬(シクロスポリン、アザチオプリン、シロリムス、タクロリムスなど)の慢性使用。
  • 現在経口または非経口コルチコステロイドを投与している。
  • スクリーニング前の30日以内の治験薬の使用。
  • 出血障害、ワルファリンによる治療、または血小板数が 50,000 未満。
  • アスパルトインスリンに対するアレルギー。
  • グルカゴンに対するアレルギー。
  • -褐色細胞腫の過去の病歴、またはMEN 2、神経線維腫症、またはフォン・ヒッペル・リンダウ病の家族歴。
  • 1日あたり200単位以上を必要とするインスリン抵抗性。
  • アセトアミノフェンによる継続的な治療の必要性。
  • 低血糖の自覚がない病歴。
  • Cペプチドレベル≧0.5ng/ml
  • 主任研究者が除外とみなす理由。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:人工膵臓制御ソフトウェア
包含/除外基準に適合する 1 型糖尿病被験者は、28 時間の人工膵臓閉ループ研究を受けます。 研究全体にわたって、人工膵臓制御ソフトウェアの適応コンポーネントが被験者の血糖値を制御するために使用されます。
このマスター コントローラー ソフトウェアは、2 つの皮下連続グルコース モニタリング システムと 2 つの Omnipod ポンプ (1 つはアスパルト インスリンの投与用 (NovoLog)、もう 1 つはグルカゴンの投与用 (GlucaGen) 用) と組み合わせて使用​​され、血糖値を制御します。 インスリンとグルカゴンの注入速度は、スマートフォンにプログラムされた適応比例微分 (APD) インスリンとグルカゴンの制御アルゴリズムの外来自動バージョンによって決定されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自動化コンポーネントとテレメトリコンポーネントの検証
時間枠:28時間
この結果により、Dexcom センサーからアルゴリズムへの求心性信号の伝達と、アルゴリズムからインスリンおよびグルカゴン ポンプへの遠心性信号の伝達が検証されます。 結果の測定値は、28 時間の調査ごとのセンサーおよび/またはポンプのテレメトリー障害の平均数です。
28時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
目標血糖値からの逸脱
時間枠:28時間
アルゴリズムが被験者の血糖をどの程度正確に制御するかの評価は、目標血糖値 (mg/dL) からの平均偏差を使用して実行されます。 偏差は、アルゴリズムによって制御されるグルコース レベルから目標グルコース レベルを引いたものとして測定されます。
28時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:William K Ward, MD、Legacy Health

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年5月1日

一次修了 (実際)

2013年9月1日

研究の完了 (実際)

2013年10月1日

試験登録日

最初に提出

2013年5月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年6月4日

最初の投稿 (見積もり)

2013年6月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年5月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年5月13日

最終確認日

2015年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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