Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Mesterséges hasnyálmirigy-szabályozó rendszer ambuláns környezetben

2015. május 13. frissítette: W. Kenneth Ward, Legacy Health System

Érzékelővel vezérelt inzulin- és glukagon-beadás 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: automatizált rendszer tesztelése ambuláns (szállodai) környezetben.

A jelen járóbeteg-kutatási tanulmány célja: (1) annak felmérése, hogy az automatizált rendszer képes-e egy korlátozott szakmai felügyelettel rendelkező alany által működtetni; (2) annak felmérése, hogy az új eszközök (Dexcom Gen 4 érzékelők, Motorola ES400 okostelefon, iDex pumpavezérlő) csökkentik-e az előző rendszerben tapasztalt hardver- és adatkommunikációs kimaradások gyakoriságát; és (3) az ezzel az automatizált rendszerrel elérhető glükózszabályozás mértékének mérése. A rendszer inzulin és glukagon beadásával állítja be a vércukorszintet. Az inzulin egy olyan hormon, amely csökkenti a vércukorszintet, és a vizsgálat során szinte folyamatosan adják. A glukagon megemeli a vércukorszintet, és hipoglikémia idején automatikusan beadásra kerül. Mindkettő természetes hormon, amelyet cukorbetegek termelnek. Minden alanynak négy eszköze lesz a hasán: két Omnipod inzulinpumpa, egy az inzulin és egy a glukagon adagolására, valamint két Dexcom G4 glükózérzékelő a glükóz mérésére. A két érzékelő a glükózadatokat továbbítja a Motorola okostelefonok fővezérlőjébe, amely kiszámítja a beadandó inzulin vagy glukagon helyes mennyiségét. A rendszer ezután elküldi a parancsot a megfelelő Omnipodnak az iDex pod vezérlőn keresztül.

Ebben az új rendszerben a kutató az okostelefonos grafikus felhasználói felület segítségével követheti nyomon a vizsgálat menetét. Az alanynak biztonsági okokból kísérője lesz a vizsgálat teljes ideje alatt. Mind az alany, mind a társa elvégzi a diabetikus vészhelyzetek kezeléséről és a rendszer működtetéséről szóló képzést. A vizsgálatot végző orvos és technikus minden vizsgálat alatt a szállodában tartózkodik, és felhő alapú adatkommunikációs rendszeren keresztül figyeli a vizsgálatot. Ezeket a vizsgálatokat szállodai környezetben végzik.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A jelenlegi humán vizsgálat célja a mesterséges hasnyálmirigy-szabályozó szoftver összetevőinek ellenőrzése egy ambuláns vizsgálat során. Ezt a fővezérlő szoftvert két szubkután folyamatos glükózmonitorozó rendszerrel, valamint két Omnipod pumpával, az egyik inzulin, a másik a glukagon adagolására tervezték. Az érzékelők vezeték nélkül kommunikálnak két érzékelő vevővel, amelyek vezeték nélküli USB-kapcsolaton keresztül kapcsolódnak az APC-hez. Az inzulin- és glukagonpumpákat az APC vezeték nélküli USB-kapcsolaton keresztül vezérli. Az APC-ben található algoritmus a korábban vizsgálóeszközként tanulmányozott, adaptív arányos származékos (APD) inzulin és glukagon szabályozási algoritmus automatizált változata. Az automatizált APD-t in vivo tanulmányozták (13 kísérletben, mindegyik 28 órás időtartamban, a szivattyúk automatikus beállításával), és nem észleltek komoly káros hatásokat. Az APC-t in vivo tesztelik 28 órás kísérletek során, ambuláns környezetben, az otthoni tesztelésre való felkészülés érdekében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

20

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97232
        • Legacy Research Institute

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

21 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 1-es típusú diabetes mellitus diagnózisa legalább 1 évig.
  • 21 és 60 év közötti férfi vagy női alanyok.
  • Az inzulinpumpa jelenlegi használata.
  • Hajlandóság az összes vizsgálati eljárás betartására és a kísérővel való tartózkodásra a mesterséges hasnyálmirigy ambuláns vizsgálata során.
  • Hajlandóság a tájékozott beleegyezés és a HIPAA dokumentumok aláírására.
  • Hajlandóság az alany és társ számára, hogy részt vegyenek egy képzésen a rendszerről, beleértve a szélsőséges glükózszint vészhelyzeti kezelését.

Kizárási kritériumok:

  • Terhesség vagy szoptatás: Fogamzóképes korú nők esetében: negatív vizelet terhességi teszt és beleegyezés szükséges a fogamzásgátlás alkalmazásához a vizsgálat alatt és a vizsgálatban való részvételt követően legalább 1 hónapig. Az elfogadható fogamzásgátlók közé tartozik a fogamzásgátló tabletta / tapasz / hüvelygyűrű, a Depo-Provera, a Norplant, az IUD, a kettős barrier módszer (a nő rekeszizom és spermicid, a férfi pedig óvszert használ), vagy az absztinencia.
  • Veseelégtelenség (szérum kreatinin 2,0 mg/dl vagy nagyobb).
  • A szérum ALT vagy AST értéke a normálérték felső határának háromszorosa vagy nagyobb; szintetikus májelégtelenség 3,3 g/dl-nél kisebb szérumalbuminként; vagy 2 feletti szérumbilirubin.
  • Mellékvese-elégtelenség
  • Hematokrit 34% vagy annál kisebb.
  • Az anamnézisben szereplő agyi érbetegség vagy koszorúér-betegség, függetlenül az előfordulás óta eltelt időtől.
  • Pangásos szívelégtelenség, NYHA III vagy IV osztály.
  • 2. vagy 3. fokú szívblokk vagy bármely nem fiziológiás aritmia diagnózisa, amelyet a vizsgáló kizárásnak ítél.
  • Bármilyen aktív fertőzés.
  • Látáskárosodás, amely megakadályozza a vércukorszint-mérő értékeinek leolvasását vagy a folyamatos glükózmérő készüléket.
  • Fizikai károsodás, amely akadályozza a vércukorszint-mérő vagy a folyamatos vércukormérő készülék használatát.
  • Aktív lábfekély.
  • Súlyos perifériás artériás betegség, amelyet ischaemiás nyugalmi fájdalom vagy súlyos claudicatio jellemez.
  • Aktív alkohollal való visszaélés, kábítószer-használat vagy súlyos mentális betegség (a vizsgálatvezető megítélése szerint).
  • Aktív rosszindulatú daganatok, kivéve a bazális sejtes vagy laphámsejtes bőrrákokat.
  • Nagy műtéti beavatkozás a szűrést megelőző 30 napon belül.
  • Görcsrohamos rendellenesség, még akkor is, ha stabil terápiás rendszerrel szabályozzák.
  • Bármilyen béta-blokkoló gyógyszer, klonidin, rezerpin vagy guanetidin jelenlegi alkalmazása
  • Bármilyen egyidejű betegség, kivéve a cukorbetegséget, amelyet nem kontrollál stabil terápiás rendszer.
  • Bármilyen immunszuppresszív gyógyszer (például ciklosporin, azatioprin, szirolimusz vagy takrolimusz) krónikus alkalmazása.
  • Orális vagy parenterális kortikoszteroidok jelenlegi alkalmazása.
  • Vizsgálati gyógyszer alkalmazása a szűrést megelőző 30 napon belül.
  • Vérzési rendellenesség, warfarin kezelés vagy 50 000 alatti vérlemezkeszám.
  • Allergia az aszpart inzulinra.
  • Allergia a glukagonra.
  • Korábbi pheochromocytoma vagy a családban előfordult MEN 2, neurofibromatosis vagy von Hippel-Lindau betegség.
  • Napi 200 egységnél több inzulinrezisztenciát igényel.
  • Az acetaminofen megszakítás nélküli kezelésének szükségessége.
  • Hipoglikémiás tudatlanság anamnézisében.
  • C peptid szint ≥0,5 ng/ml
  • Bármilyen ok, amelyet a vezető kutató kizárónak ítél.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Mesterséges hasnyálmirigy-szabályozó szoftver
Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő alanyok, akik megfelelnek a felvételi/kizárási kritériumoknak, 28 órán keresztül mesterséges hasnyálmirigy-zárt hurkú vizsgálaton mennek keresztül. A teljes vizsgálat során az Artificial Pancreas Control Software adaptív komponensét fogják használni az alany vércukorszintjének szabályozására.
Ezt a fővezérlő szoftvert két szubkután folyamatos glükózmonitorozó rendszerrel és két Omnipod pumpával együtt használják, az egyik az aszpart inzulin (NovoLog), a másik pedig a glukagon (GlucaGen) adagolására szolgál a vércukorszint szabályozására. Az inzulin és a glukagon infúziós sebességét az adaptív arányos származékos (APD) inzulin- és glukagonvezérlő algoritmus ambuláns automatizált változata határozza meg, amely okostelefonba van programozva.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az automatizálási és telemetriai alkatrészek ellenőrzése
Időkeret: 28 óra
Ez az eredmény ellenőrizni fogja az afferens jelátvitelt a Dexcom érzékelőktől az algoritmus felé, és az efferens jelet az algoritmustól az inzulin- és glukagonpumpákhoz. Az eredmény mértéke az érzékelő és/vagy szivattyú telemetriás meghibásodásának átlagos száma 28 órás vizsgálatonként.
28 óra

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Eltérés a cél vércukorszinttől
Időkeret: 28 óra
Annak értékelése, hogy az algoritmus mennyire pontosan szabályozza a glikémiát az alanyoknál, a cél vércukorszinttől való átlagos eltérés (mg/dL) alapján történik. Az eltérést az algoritmus által szabályozott glükózszint mínusz a cél glükózszint méri.
28 óra

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: William K Ward, MD, Legacy Health

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2013. május 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2013. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2013. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2013. május 29.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2013. június 4.

Első közzététel (Becslés)

2013. június 7.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2015. május 15.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. május 13.

Utolsó ellenőrzés

2015. május 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel