腹部大手術に対する炎症性バイオマーカー (サイトカインおよびマトリックスメタロプロテイナーゼ) の反応に対する HES 130/0.4 とリンガー乳酸塩 (RL) の体積置換の影響に関する比較研究。

外傷、感染症、大手術などのさまざまな刺激により、生理学的免疫バランスが変化し、全身性の炎症プロセスが開始される可能性があります。 この病態生理学的事象は、強力な炎症性メディエーターが循環系に放出されることを特徴としています。

これらの中で、インターロイキン-6 (IL-6)、IL-8 または IL-10、ICAM-1 などの炎症誘発性サイトカインおよび抗炎症性サイトカイン、ICAM-1 は、急性炎症反応における局所または全身の調節因子として主要な役割を果たします。 最近の研究では、炎症反応におけるマトリックスメタロプロテイナーゼ (MMP) の役割も調査されています。 MMP は、構造的に関連する中性プロテイナーゼである酵素ファミリーを構成します。 MMP は本質的にすべての細胞外マトリックス (ECM) 成分を分解する可能性があり、創傷治癒と ECM のリモデリングにおいて重要な役割を果たします。 組織阻害剤金属タンパク質 (TIMP) は、MMP 活性の重要な調節因子です。

手術によって生じる炎症反応は、主に手術患者の転帰に影響を与えます。 この反応には、手術の種類、外科的外傷の範囲、患者の病歴と治療法、使用した麻酔の種類など、多くの要因が考えられます。 それとは別に、体積補充のために投与される液体の種類が炎症過程を変化させることが明らかになった。 この問題については、主に腹部手術に関するいくつかの研究が取り上げられており、サイトカイン、マトリックスメタロプロテイナーゼ、細胞間接着分子-1（ICAM-1）などの炎症性バイオマーカーに関して、周術期の輸液の最適化が患者に利益をもたらすという説得力のある証拠が提供されています。 彼らは、クリスタロイドのみ、またはクリスタロイドとコロイドの組み合わせ（HES 130/0,4）を使用する、さまざまな体積置換戦略が免疫応答に重要な影響を与える可能性があることを支持しています。 ただし、関連する研究ではさまざまな炎症性バイオマーカーが調査されており、通常はメタロプロテイナーゼとその阻害剤 (TIMP) またはサイトカインのいずれかが含まれていました。

我々の研究では、HESによる術中および術後の体積置換は、RL輸液療法と比較して、待機的腹部手術に対する炎症反応を軽減するという仮説を調査しました。 この目的のために、メタロプロテイナーゼ、MMP-9、MMP-13、その阻害剤である TIMP-1、サイトカイン、IL-6、IL-8、および細胞間接着分子 1、ICAM-1 の両方を術後に調査しました。 術後最初の 24 時間における患者の変化が主要な結果でした。