Badanie porównawcze zastępowania objętości za pomocą HES 130/0,4 w porównaniu z mleczanem Ringera (RL) w odniesieniu do ich wpływu na biomarkery zapalne (cytokiny i metaloproteinazy macierzy) odpowiedzi na poważną operację jamy brzusznej.

Różne bodźce, takie jak uraz, infekcja i poważna operacja, mogą zmienić fizjologiczną równowagę immunologiczną i zapoczątkować ogólnoustrojowe procesy zapalne. To zdarzenie patofizjologiczne charakteryzuje się uwolnieniem do krążenia silnych mediatorów stanu zapalnego.

Wśród nich cytokiny pro- i przeciwzapalne, takie jak interleukina-6 (IL-6), IL-8 lub IL-10, ICAM-1 odgrywają dominującą rolę jako miejscowe lub ogólnoustrojowe regulatory ostrej odpowiedzi zapalnej. Ostatnie badania dotyczyły również roli metaloproteinaz macierzy (MMP) w odpowiedzi zapalnej. MMP stanowią rodzinę enzymów, które są strukturalnie spokrewnionymi obojętnymi proteinazami. MMP mogą degradować zasadniczo wszystkie składniki macierzy pozakomórkowej (ECM) i odgrywają ważną rolę w gojeniu się ran i przebudowie ECM. Tissutal Inhibitor MetalloProteine ​​(TIMP) są ważnymi regulatorami aktywności MMP.

Reakcja zapalna związana z operacją wpływa głównie na wyniki leczenia chirurgicznego pacjentów. Na tę odpowiedź można przypisać wiele czynników, takich jak rodzaj operacji, rozległość urazu chirurgicznego, historia medyczna i terapia pacjenta, a także rodzaj zastosowanego znieczulenia. Poza tym wykazano, że rodzaj płynów podawanych w celu uzupełnienia objętości zmienia procesy zapalne. Kilka badań poświęconych tej kwestii dotyczyło głównie chirurgii jamy brzusznej i dostarczyło przekonujących dowodów na to, że optymalizacja płynów w okresie okołooperacyjnym przynosi korzyści pacjentowi, w odniesieniu do biomarkerów stanu zapalnego, takich jak cytokiny, metaloproteinazy macierzy, cząsteczka adhezji międzykomórkowej-1 (ICAM-1). Potwierdzają, że różne strategie zastępowania objętości, wykorzystujące tylko krystaloidy lub połączenie krystaloidów z koloidami (HES 130/0,4), mogą mieć istotny wpływ na odpowiedź immunologiczną. Jednak odpowiednie badania dotyczyły różnych biomarkerów stanu zapalnego i zwykle obejmowały metaloproteinazy i ich inhibitory (TIMP) lub cytokiny.

W naszym badaniu zbadaliśmy hipotezę, że śród- i pooperacyjne uzupełnianie płynów za pomocą HES osłabia odpowiedź zapalną na planową operację jamy brzusznej w porównaniu z płynoterapią RL. W tym celu zbadano pooperacyjnie obie metaloproteinazy, MMP-9, MMP-13, ich inhibitor TIMP-1, cytokiny, IL-6, IL-8 oraz międzykomórkową cząsteczkę adhezyjną-1, ICAM-1. Ich zmiany w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji stanowiły nasze główne wyniki.