Un estudio comparativo de reemplazo de volumen con HES 130/0.4 versus lactato de Ringer (RL) con respecto a sus efectos sobre los biomarcadores inflamatorios (citocinas y metaloproteinasas de matriz) en respuesta a la cirugía abdominal mayor.

Diversos estímulos, como traumatismos, infecciones y cirugía mayor, pueden alterar el equilibrio inmunitario fisiológico e iniciar procesos inflamatorios sistémicos. Este evento fisiopatológico se caracteriza por la liberación de potentes mediadores inflamatorios a la circulación.

Entre estas, las citocinas pro y antiinflamatorias como la interleucina-6 (IL-6), IL-8 o IL-10, ICAM-1 juegan un papel dominante como reguladores locales o sistémicos en la respuesta inflamatoria aguda. Estudios recientes también han investigado el papel de las metaloproteinasas de matriz (MMP) en la respuesta inflamatoria. Las MMP constituyen una familia de enzimas que son proteinasas neutras estructuralmente relacionadas. Las MMP pueden degradar esencialmente todos los componentes de la matriz extracelular (ECM) y desempeñar un papel importante en la cicatrización de heridas y la remodelación de la ECM. La metaloproteína inhibidora tisular (TIMP) es un importante regulador de la actividad de las MMP.

La respuesta inflamatoria que viene de la cirugía afecta principalmente el resultado de los pacientes quirúrgicos. Muchos factores pueden atribuirse a esta respuesta, como el tipo de operación, la extensión del trauma quirúrgico, el historial médico y la terapia del paciente, así como el tipo de anestesia utilizada. Aparte de eso, se reveló que el tipo de fluidos administrados para la reposición de volumen alteran los procesos inflamatorios. Varios estudios han abordado este tema principalmente en cirugía abdominal y proporcionaron evidencia convincente de que la optimización de fluidos perioperatorios produce beneficios para el paciente, con respecto a biomarcadores inflamatorios como citocinas, metaloproteinasas de matriz, molécula de adhesión intercelular-1 (ICAM-1). Sostienen que las diferentes estrategias de reemplazo de volumen, usando solo cristaloides o combinación de cristaloides con coloides (HES 130/0,4), pueden tener un impacto importante en la respuesta inmune. Sin embargo, los estudios relevantes investigaron diferentes biomarcadores inflamatorios y, por lo general, involucraron metaloproteinasas y sus inhibidores (TIMP) o citocinas.

En nuestro estudio investigamos la hipótesis de que el reemplazo de volumen intra y postoperatorio con HES atenúa la respuesta inflamatoria a la cirugía abdominal electiva en comparación con la fluidoterapia LR. Para ello, se investigaron postoperatoriamente tanto metaloproteinasas, MMP-9, MMP-13, su inhibidor, TIMP-1, citocinas, IL-6, IL-8 como la molécula de adhesión intercelular-1, ICAM-1. Sus cambios durante las primeras 24 horas postoperatorias constituyeron nuestros resultados primarios.