Um estudo comparativo da reposição de volume com HES 130/0,4 versus Ringer's Lactate (RL) em relação aos seus efeitos nas respostas de biomarcadores inflamatórios (citocinas e metaloproteinases de matriz) em cirurgias abdominais de grande porte.

Vários estímulos, como trauma, infecção e cirurgia de grande porte, podem alterar o equilíbrio imunológico fisiológico e iniciar processos inflamatórios sistêmicos. Esse evento fisiopatológico é caracterizado pela liberação de potentes mediadores inflamatórios na circulação.

Dentre elas, citocinas pró e anti-inflamatórias como a interleucina-6 (IL-6), IL-8 ou IL-10, ICAM-1 desempenham um papel dominante como reguladores locais ou sistêmicos na resposta inflamatória aguda. Estudos recentes também investigaram o papel das metaloproteinases de matriz (MMPs) na resposta inflamatória. As MMPs constituem uma família de enzimas que são proteinases neutras estruturalmente relacionadas. As MMPs podem degradar essencialmente todos os componentes da matriz extracelular (ECM) e desempenhar um papel importante na cicatrização de feridas e remodelação da ECM. Os Inibidores Tissutais MetaloProteína (TIMPs) são importantes reguladores da atividade das MMPs.

A resposta inflamatória advinda da cirurgia afeta principalmente a evolução dos pacientes cirúrgicos. Muitos fatores podem ser atribuídos a essa resposta, como o tipo de operação, a extensão do trauma cirúrgico, o histórico médico e a terapia do paciente, bem como o tipo de anestesia utilizada. Além disso, o tipo de fluidos administrados para reposição volêmica revelou alterar os processos inflamatórios. Vários estudos abordaram esta questão envolvendo principalmente cirurgia abdominal e forneceram evidências convincentes de que a otimização perioperatória de fluidos produz benefícios para o paciente, no que diz respeito a biomarcadores inflamatórios, como citocinas, metaloproteinases de matriz, molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1). Eles defendem que as diferentes estratégias de reposição de volume, usando apenas cristaloides ou combinação de cristaloides com coloides (HES 130/0,4), podem ter impacto importante na resposta imune. No entanto, os estudos relevantes investigaram diferentes biomarcadores inflamatórios e geralmente envolveram metaloproteinases e seus inibidores (TIMPs) ou citocinas.

Em nosso estudo, investigamos a hipótese de que a reposição volêmica intra e pós-operatória com HES atenua a resposta inflamatória à cirurgia abdominal eletiva em comparação com a fluidoterapia RL. Para tanto, foram investigadas no pós-operatório as metaloproteinases, MMP-9, MMP-13, seu inibidor, TIMP-1, citocinas, IL-6, IL-8 e a molécula de adesão intercelular-1, ICAM-1. Suas mudanças durante as primeiras 24 horas de pós-operatório constituíram nossos desfechos primários.