Vertaileva tutkimus tilavuuden korvaamisesta HES 130/0.4:n kanssa verrattuna Ringerin laktaattiin (RL) koskien niiden vaikutuksia tulehduksellisiin biomarkkereihin (sytokiinit ja matriksimetalloproteinaasit) suuriin vatsaleikkauksiin.

Erilaiset ärsykkeet, kuten trauma, infektio ja suuret leikkaukset, voivat muuttaa fysiologista immuunitasapainoa ja käynnistää systeemisiä tulehdusprosesseja. Tälle patofysiologiselle tapahtumalle on ominaista voimakkaiden tulehdusvälittäjien vapautuminen verenkiertoon.

Näistä pro- ja anti-inflammatorisilla sytokiineilla, kuten interleukiini-6 (IL-6), IL-8 tai IL-10, ICAM-1, on hallitseva rooli paikallisina tai systeemisinä säätelijöinä akuutissa tulehdusvasteessa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös tutkineet matriksin metalloproteinaasien (MMP) roolia tulehdusvasteessa. MMP:t muodostavat entsyymien perheen, jotka ovat rakenteellisesti samankaltaisia ​​neutraaleja proteinaaseja. MMP:t voivat hajottaa olennaisesti kaikki ekstrasellulaarisen matriisin (ECM) komponentit ja niillä on tärkeä rooli haavan paranemisessa ja ECM:n uudelleenmuodostumisessa. Tissutal Inhibitor MetalloProteine ​​(TIMP) on tärkeä MMP-aktiivisuuden säätelijä.

Leikkauksen tulehduksellinen vaste vaikuttaa pääasiassa kirurgisten potilaiden lopputulokseen. Tähän vasteeseen voi johtua monia tekijöitä, kuten leikkauksen tyyppi, kirurgisen trauman laajuus, potilaan sairaushistoria ja hoito sekä käytetyn anestesian tyyppi. Tämän lisäksi tilavuuden korvaamiseen annettavien nesteiden havaittiin muuttavan tulehdusprosesseja. Useat tutkimukset ovat käsitelleet tätä kysymystä pääasiassa vatsakirurgiassa ja tarjonneet vakuuttavia todisteita siitä, että perioperatiivisen nesteen optimoinnista on hyötyä potilaalle, mitä tulee tulehduksellisiin biomarkkereihin, kuten sytokiineihin, matriksin metalloproteinaaseihin, solujen väliseen adheesiomolekyyliin-1 (ICAM-1). Ne tukevat sitä, että erilaiset tilavuuden korvausstrategiat, joissa käytetään vain kristalloideja tai kristalloidien ja kolloidien yhdistelmää (HES 130/0,4), voivat vaikuttaa merkittävästi immuunivasteeseen. Asiaankuuluvissa tutkimuksissa tutkittiin kuitenkin erilaisia ​​tulehduksellisia biomarkkereita, ja niihin osallistui yleensä joko metalloproteinaaseja ja niiden estäjiä (TIMP) tai sytokiinejä.

Tutkimuksessamme tutkimme hypoteesia, että intra- ja postoperatiivinen tilavuuden korvaaminen HES:llä heikentää tulehdusvastetta elektiiviselle vatsaleikkaukselle verrattuna RL-nestehoitoon. Tätä tarkoitusta varten molemmat metalloproteinaasit, MMP-9, MMP-13, niiden inhibiittori, TIMP-1, sytokiinit, IL-6, IL-8 ja solujen välinen adheesiomolekyyli-1, ICAM-1, tutkittiin leikkauksen jälkeen. Niiden muutokset ensimmäisen 24 leikkauksen jälkeisen tunnin aikana olivat ensisijaisia ​​tuloksiamme.