Сравнительное исследование замещения объема с помощью ГЭК 130/0,4 по сравнению с лактатом Рингера (РЛ) в отношении их влияния на воспалительные биомаркеры (цитокины и матриксные металлопротеиназы) в ответ на обширную абдоминальную операцию.

Различные раздражители, такие как травма, инфекция и серьезное хирургическое вмешательство, могут изменить физиологический иммунный баланс и инициировать системные воспалительные процессы. Это патофизиологическое явление характеризуется высвобождением в кровоток мощных медиаторов воспаления.

Среди них про- и противовоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-6 (ИЛ-6), ИЛ-8 или ИЛ-10, ICAM-1, играют доминирующую роль в качестве местных или системных регуляторов острого воспалительного ответа. Недавние исследования также изучали роль матриксных металлопротеиназ (ММП) в воспалительной реакции. MMPs составляют семейство ферментов, которые структурно родственны нейтральным протеиназам. MMP могут разрушать практически все компоненты внеклеточного матрикса (ECM) и играть важную роль в заживлении ран и ремоделировании ECM. Тканевые ингибиторы металлопротеинов (ТИМП) являются важными регуляторами активности ММП.

Воспалительная реакция после хирургического вмешательства в основном влияет на исход хирургического лечения. Этот ответ можно объяснить многими факторами, такими как вид операции, степень хирургической травмы, история болезни пациента и терапия, а также тип используемой анестезии. Кроме того, было выявлено, что жидкости, вводимые для восполнения объема, изменяют воспалительные процессы. Несколько исследований, посвященных этому вопросу, в основном касались абдоминальной хирургии, и представили убедительные доказательства того, что периоперационная оптимизация жидкости приносит пользу пациенту в отношении воспалительных биомаркеров, таких как цитокины, матриксные металлопротеиназы, молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1). Они подтверждают, что различные стратегии восполнения объема с использованием только кристаллоидов или комбинации кристаллоидов с коллоидами (ГЭК 130/0,4) могут иметь важное влияние на иммунный ответ. Однако в соответствующих исследованиях изучались различные воспалительные биомаркеры, и обычно они включали либо металлопротеиназы, либо их ингибиторы (ТИМП), либо цитокины.

В нашем исследовании мы рассмотрели гипотезу о том, что интра- и послеоперационное замещение объема ГЭК ослабляет воспалительную реакцию на плановую абдоминальную операцию по сравнению с жидкостной терапией ЛП. Для этого в послеоперационном периоде исследовали обе металлопротеиназы, ММП-9, ММП-13, их ингибитор ТИМП-1, цитокины, ИЛ-6, ИЛ-8 и молекулу межклеточной адгезии-1, ICAM-1. Их изменения в течение первых 24 часов после операции составили наши первичные исходы.