En sammenlignende studie av volumerstatning med HES 130/0.4 versus Ringers laktat (RL) angående deres effekter på inflammatoriske biomarkører (cytokiner og matrisemetalloproteinaser) svar på større abdominal kirurgi.

Ulike stimuli som traumer, infeksjoner og større operasjoner kan endre den fysiologiske immunbalansen og sette i gang systemiske inflammatoriske prosesser. Denne patofysiologiske hendelsen er preget av frigjøring av potente inflammatoriske mediatorer i sirkulasjonen.

Blant disse spiller pro- og antiinflammatoriske cytokiner som interleukin-6 (IL-6), IL-8 eller IL-10, ICAM-1 en dominerende rolle som lokale eller systemiske regulatorer i den akutte inflammatoriske responsen. Nyere studier har også undersøkt rollen til matrisemetalloproteinaser (MMP) i den inflammatoriske responsen. MMP-ene utgjør en familie av enzymer som er strukturelt beslektede nøytrale proteinaser. MMP-er kan bryte ned i det vesentlige alle ekstracellulære matrise-komponenter (ECM) og spille en viktig rolle i sårheling og remodellering av ECM. Vevsinhibitoren MetalloProteine ​​(TIMPs) er viktige regulatorer av MMPs aktivitet.

Den inflammatoriske responsen som kommer etter operasjonen påvirker hovedsakelig kirurgiske pasienters resultat. Mange faktorer kan tilskrives denne responsen, for eksempel typen operasjon, omfanget av kirurgiske traumer, pasientens sykehistorie og terapi, samt typen anestesi som brukes. Bortsett fra det ble den type væsker som ble administrert for volumerstatning avslørt for å endre de inflammatoriske prosessene. Flere studier har tatt for seg dette problemet hovedsakelig involvert abdominal kirurgi og gitt overbevisende bevis for at perioperativ væskeoptimalisering gir fordeler for pasienten, med hensyn til inflammatoriske biomarkører som cytokiner, matrisemetalloproteinaser, intercellulært adhesjonsmolekyl-1(ICAM-1). De støtter at de forskjellige volumerstatningsstrategiene, ved bruk av kun krystalloider eller kombinasjon av krystalloider med kolloider (HES 130/0,4), kan ha viktig innvirkning på immunresponsen. Imidlertid undersøkte de relevante studiene forskjellige inflammatoriske biomarkører, og involverte vanligvis enten metalloproteinaser, og deres hemmere (TIMP) eller cytokiner.

I vår studie undersøkte vi hypotesen om at intra- og postoperativ volumerstatning med HES demper inflammatorisk respons på elektiv abdominal kirurgi sammenlignet med RL-væskebehandling. For dette formål ble både metalloproteinaser, MMP-9, MMP-13, deres inhibitor, TIMP-1, cytokiner, IL-6, IL-8 og det intercellulære adhesjonsmolekylet-1, ICAM-1 undersøkt postoperativt. Forandringene deres i løpet av de første 24 postoperative timene bestod av våre primære utfall.