Uno studio comparativo della sostituzione del volume con HES 130/0.4 rispetto al lattato di Ringer (RL) per quanto riguarda i loro effetti sui biomarcatori infiammatori (citochine e metalloproteinasi della matrice) risposte alla chirurgia addominale maggiore.

Vari stimoli come traumi, infezioni e interventi chirurgici importanti possono alterare l'equilibrio immunitario fisiologico e avviare processi infiammatori sistemici. Questo evento fisiopatologico è caratterizzato dal rilascio in circolo di potenti mediatori dell'infiammazione.

Tra queste, le citochine pro e antinfiammatorie come l'interleuchina-6 (IL-6), IL-8 o IL-10, ICAM-1 svolgono un ruolo dominante come regolatori locali o sistemici nella risposta infiammatoria acuta. Recenti studi hanno anche indagato il ruolo delle metalloproteinasi della matrice (MMP) nella risposta infiammatoria. Le MMP costituiscono una famiglia di enzimi che sono proteinasi neutre strutturalmente correlate. Le MMP possono degradare essenzialmente tutti i componenti della matrice extracellulare (ECM) e svolgere un ruolo importante nella guarigione delle ferite e nel rimodellamento dell'ECM. Le MetalloProteine ​​Tissutal Inhibitor (TIMP) sono importanti regolatori dell'attività delle MMP.

La risposta infiammatoria derivante dalla chirurgia influisce principalmente sull'esito dei pazienti chirurgici. Molti fattori possono essere attribuiti a questa risposta, come il tipo di operazione, l'entità del trauma chirurgico, l'anamnesi e la terapia del paziente, nonché il tipo di anestesia utilizzata. A parte questo, è stato rivelato che il tipo di fluidi somministrati per la sostituzione del volume altera i processi infiammatori. Diversi studi affrontati su questo tema hanno coinvolto principalmente la chirurgia addominale e hanno fornito prove convincenti che l'ottimizzazione dei fluidi perioperatori produce benefici per il paziente, per quanto riguarda i biomarcatori infiammatori come citochine, metalloproteinasi della matrice, molecola di adesione intercellulare-1 (ICAM-1). Sostengono che le diverse strategie di sostituzione del volume, utilizzando solo cristalloidi o una combinazione di cristalloidi con colloidi (HES 130/0,4), possono avere un impatto importante sulla risposta immunitaria. Tuttavia, gli studi pertinenti hanno esaminato diversi biomarcatori infiammatori e di solito hanno coinvolto le metalloproteinasi e i loro inibitori (TIMP) o le citochine.

Nel nostro studio abbiamo valutato l'ipotesi che la sostituzione intra e postoperatoria del volume con HES attenui la risposta infiammatoria alla chirurgia addominale elettiva rispetto alla fluidoterapia RL. A tale scopo sono state studiate nel postoperatorio sia le metalloproteinasi, MMP-9, MMP-13, il loro inibitore, TIMP-1, le citochine, IL-6, IL-8 e la molecola di adesione intercellulare-1, ICAM-1. I loro cambiamenti durante le prime 24 ore postoperatorie consistevano nei nostri esiti primari.