Een vergelijkende studie van volumevervanging met HES 130/0.4 versus Ringer's lactaat (RL) met betrekking tot hun effecten op inflammatoire biomarkers (cytokines en matrixmetalloproteïnasen) Reacties op grote abdominale chirurgie.

Verschillende prikkels zoals trauma, infectie en grote operaties kunnen de fysiologische immuunbalans veranderen en systemische ontstekingsprocessen op gang brengen. Deze pathofysiologische gebeurtenis wordt gekenmerkt door het vrijkomen van krachtige ontstekingsmediatoren in de circulatie.

Hiervan spelen pro- en ontstekingsremmende cytokines zoals interleukine-6 ​​(IL-6), IL-8 of IL-10, ICAM-1 een dominante rol als lokale of systemische regulatoren bij de acute ontstekingsreactie. Recente studies hebben ook de rol van matrixmetalloproteïnasen (MMP's) in de ontstekingsreactie onderzocht. De MMP's vormen een familie van enzymen die structureel verwante neutrale proteïnasen zijn. MMP's kunnen in wezen alle componenten van de extracellulaire matrix (ECM) afbreken en spelen een belangrijke rol bij wondgenezing en hermodellering van de ECM. De Tissutal Inhibitor MetalloProteine ​​(TIMP's) zijn belangrijke regulatoren van de activiteit van MMP's.

De ontstekingsreactie van een operatie heeft voornamelijk invloed op het resultaat van de chirurgische patiënt. Veel factoren kunnen aan deze reactie worden toegeschreven, zoals het soort operatie, de mate van chirurgisch trauma, de medische geschiedenis en therapie van de patiënt, evenals het type anesthesie dat wordt gebruikt. Afgezien daarvan bleek het soort vloeistof dat werd toegediend voor volumevervanging de ontstekingsprocessen te veranderen. Verschillende studies hebben zich over dit onderwerp gericht, voornamelijk gericht op abdominale chirurgie en leverden overtuigend bewijs dat peri-operatieve vloeistofoptimalisatie voordelen oplevert voor de patiënt, met betrekking tot inflammatoire biomarkers zoals cytokines, matrixmetalloproteïnasen, intercellulair adhesiemolecuul-1 (ICAM-1). Ze ondersteunen dat de verschillende strategieën voor volumevervanging, waarbij alleen kristalloïden of een combinatie van kristalloïden met colloïden (HES 130/0,4) worden gebruikt, een belangrijke invloed kunnen hebben op de immuunrespons. In de relevante onderzoeken werden echter verschillende inflammatoire biomarkers onderzocht, waarbij gewoonlijk ofwel metalloproteïnasen en hun remmers (TIMP's) of cytokines betrokken waren.

In onze studie hebben we de hypothese onderzocht dat intra- en postoperatieve volumevervanging met HES de ontstekingsreactie op electieve abdominale chirurgie verzwakt in vergelijking met RL-vloeistoftherapie. Voor dit doel werden zowel metalloproteïnasen, MMP-9, MMP-13, hun remmer, TIMP-1, cytokinen, IL-6, IL-8 en het intercellulaire adhesiemolecuul-1, ICAM-1, postoperatief onderzocht. Hun veranderingen tijdens de eerste 24 postoperatieve uren vormden onze primaire uitkomsten.