En jämförande studie av volymersättning med HES 130/0.4 kontra Ringers laktat (RL) angående deras effekter på inflammatoriska biomarkörer (cytokiner och matrismetalloproteinaser) svar på större bukkirurgi.

Olika stimuli såsom trauma, infektion och större operationer kan förändra den fysiologiska immunbalansen och initiera systemiska inflammatoriska processer. Denna patofysiologiska händelse kännetecknas av frisättningen av potenta inflammatoriska mediatorer i cirkulationen.

Bland dessa spelar pro- och antiinflammatoriska cytokiner såsom interleukin-6 (IL-6), IL-8 eller IL-10, ICAM-1 en dominerande roll som lokala eller systemiska regulatorer i det akuta inflammatoriska svaret. Nyligen genomförda studier har också undersökt rollen av matrismetalloproteinaser (MMP) i det inflammatoriska svaret. MMP:erna utgör en familj av enzymer som är strukturellt besläktade neutrala proteinaser. MMP:er kan bryta ner i stort sett alla extracellulära matriskomponenter (ECM) och spela en viktig roll i sårläkning och remodellering av ECM. Tissutal Inhibitor MetalloProteine ​​(TIMP) är viktiga regulatorer av MMPs aktivitet.

Det inflammatoriska svaret som kommer från operationen påverkar främst operationspatienternas resultat. Många faktorer kan tillskrivas detta svar, såsom typen av operation, omfattningen av kirurgiskt trauma, patientens medicinska historia och terapi, såväl som vilken typ av anestesi som används. Bortsett från det avslöjades vilken typ av vätskor som administrerades för volymersättning för att förändra de inflammatoriska processerna. Flera studier har behandlat denna fråga huvudsakligen involverat bukkirurgi och gett övertygande bevis för att perioperativ vätskeoptimering ger fördelar för patienten, med avseende på inflammatoriska biomarkörer såsom cytokiner, matrismetalloproteinaser, intercellulär adhesionsmolekyl-1(ICAM-1). De stöder att de olika volymersättningsstrategierna, med användning av endast kristalloider eller kombination av kristalloider med kolloider (HES 130/0,4), kan ha stor inverkan på immunsvaret. De relevanta studierna undersökte dock olika inflammatoriska biomarkörer och involverade vanligtvis antingen metalloproteinaser och deras hämmare (TIMP) eller cytokiner.

I vår studie undersökte vi hypotesen att intra- och postoperativ volymersättning med HES dämpar inflammatoriskt svar på elektiv bukkirurgi jämfört med RL-vätskebehandling. För detta ändamål undersöktes både metalloproteinaser, MMP-9, MMP-13, deras inhibitor, TIMP-1, cytokiner, IL-6, IL-8 och den intercellulära adhesionsmolekylen-1, ICAM-1 postoperativt. Deras förändringar under de första 24 postoperativa timmarna bestod av våra primära resultat.