Srovnávací studie objemové náhrady HES 130/0,4 versus Ringerův laktát (RL) s ohledem na jejich účinky na zánětlivé biomarkery (cytokiny a matrix metaloproteinázy) odpovědi na velkou abdominální chirurgii.

Různé podněty, jako je trauma, infekce a velký chirurgický zákrok, mohou změnit fyziologickou imunitní rovnováhu a iniciovat systémové zánětlivé procesy. Tento patofyziologický jev je charakterizován uvolňováním silných zánětlivých mediátorů do oběhu.

Mezi nimi pro- a protizánětlivé cytokiny, jako je interleukin-6 (IL-6), IL-8 nebo IL-10, ICAM-1 hrají dominantní roli jako lokální nebo systémové regulátory v akutní zánětlivé reakci. Nedávné studie také zkoumaly roli matricových metaloproteináz (MMP) v zánětlivé odpovědi. MMP tvoří rodinu enzymů, které jsou strukturně příbuzné neutrální proteinázy. MMP mohou degradovat v podstatě všechny složky extracelulární matrice (ECM) a hrají důležitou roli při hojení ran a remodelaci ECM. Tissutal Inhibitor MetalloProteine ​​(TIMP) jsou důležitým regulátorem aktivity MMP.

Zánětlivá reakce přicházející z chirurgického zákroku ovlivňuje především výsledek chirurgických pacientů. Této odpovědi lze přičíst mnoho faktorů, jako je druh operace, rozsah chirurgického traumatu, pacientova anamnéza a terapie, stejně jako typ použité anestezie. Kromě toho bylo zjištěno, že druh tekutin podávaných k náhradě objemu mění zánětlivé procesy. Několik studií se touto otázkou zabývalo především břišní chirurgií a poskytlo přesvědčivé důkazy, že perioperační optimalizace tekutin přináší pacientovi výhody, pokud jde o zánětlivé biomarkery, jako jsou cytokiny, matrix metaloproteinázy, intercelulární adhezní molekula-1 (ICAM-1). Podporují, že různé strategie náhrady objemu, používající pouze krystaloidy nebo kombinaci krystaloidů s koloidy (HES 130/0,4), mohou mít významný dopad na imunitní odpověď. Nicméně relevantní studie zkoumaly různé zánětlivé biomarkery a obvykle zahrnovaly buď metaloproteinázy a jejich inhibitory (TIMP) nebo cytokiny.

V naší studii jsme zkoumali hypotézu, že intra- a pooperační náhrada objemu pomocí HES zmírňuje zánětlivou odpověď na elektivní operaci břicha ve srovnání s RL tekutinovou terapií. Za tímto účelem byly pooperačně vyšetřeny obě metaloproteinázy, MMP-9, MMP-13, jejich inhibitor, TIMP-1, cytokiny, IL-6, IL-8 a intercelulární adhezní molekula-1, ICAM-1. Jejich změny během prvních 24 pooperačních hodin byly našimi primárními výsledky.