Eine vergleichende Studie zum Volumenersatz mit HES 130/0,4 im Vergleich zu Ringer-Laktat (RL) hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Reaktion entzündlicher Biomarker (Zytokine und Matrix-Metalloproteinasen) auf größere Bauchoperationen.

Verschiedene Reize wie Traumata, Infektionen und größere chirurgische Eingriffe können das physiologische Immungleichgewicht verändern und systemische Entzündungsprozesse auslösen. Dieses pathophysiologische Ereignis ist durch die Freisetzung wirksamer Entzündungsmediatoren in den Kreislauf gekennzeichnet.

Unter diesen spielen pro- und antiinflammatorische Zytokine wie Interleukin-6 (IL-6), IL-8 oder IL-10, ICAM-1 eine dominierende Rolle als lokale oder systemische Regulatoren bei der akuten Entzündungsreaktion. Neuere Studien haben auch die Rolle von Matrix-Metalloproteinasen (MMPs) bei der Entzündungsreaktion untersucht. Die MMPs stellen eine Familie von Enzymen dar, bei denen es sich um strukturell verwandte neutrale Proteinasen handelt. MMPs können im Wesentlichen alle Komponenten der extrazellulären Matrix (ECM) abbauen und spielen eine wichtige Rolle bei der Wundheilung und dem Umbau der ECM. Die Tissutal Inhibitor MetalloProteine ​​(TIMPs) sind wichtige Regulatoren der MMPs-Aktivität.

Die durch eine Operation hervorgerufene Entzündungsreaktion wirkt sich hauptsächlich auf das Ergebnis des chirurgischen Patienten aus. Auf diese Reaktion können viele Faktoren zurückgeführt werden, beispielsweise die Art der Operation, das Ausmaß des chirurgischen Traumas, die Krankengeschichte und Therapie des Patienten sowie die Art der verwendeten Anästhesie. Darüber hinaus zeigte sich, dass die Art der zum Volumenersatz verabreichten Flüssigkeiten die Entzündungsprozesse verändert. Mehrere Studien haben sich mit diesem Thema befasst und betrafen vor allem Bauchoperationen. Sie lieferten überzeugende Beweise dafür, dass die perioperative Flüssigkeitsoptimierung Vorteile für den Patienten bringt, und zwar im Hinblick auf entzündliche Biomarker wie Zytokine, Matrix-Metalloproteinasen und interzelluläres Adhäsionsmolekül-1 (ICAM-1). Sie unterstützen, dass die verschiedenen Volumenersatzstrategien, bei denen nur Kristalloide oder eine Kombination von Kristalloiden mit Kolloiden (HES 130/0,4) verwendet werden, einen wichtigen Einfluss auf die Immunantwort haben können. Die relevanten Studien untersuchten jedoch unterschiedliche Entzündungsbiomarker und betrafen in der Regel entweder Metalloproteinasen und ihre Inhibitoren (TIMPs) oder Zytokine.

In unserer Studie untersuchten wir die Hypothese, dass der intra- und postoperative Volumenersatz mit HES die Entzündungsreaktion auf elektive Bauchoperationen im Vergleich zur RL-Flüssigkeitstherapie abschwächt. Zu diesem Zweck wurden postoperativ beide Metalloproteinasen MMP-9, MMP-13, deren Inhibitor TIMP-1, Zytokine IL-6, IL-8 und das interzelluläre Adhäsionsmolekül-1 ICAM-1 untersucht. Ihre Veränderungen während der ersten 24 postoperativen Stunden waren unsere primären Ergebnisse.