非特異的な慢性腰痛の看護師における分類に基づく「認知機能療法」の有効性

腰痛 (LBP) は、患者の日常活動を制限する一般的な、手に負えない、費用のかかる健康問題です。 症例の 85% で、LBP は「非特異的」に分類されます。これは、明らかな基礎となる病理解剖学的/放射線学的異常がないことを意味します。 このサブグループは、慢性的に変動する問題を引き起こすことがよくあります。 LBP のほとんどの症例は 8 ～ 12 週間以内に解消しますが、最大 15% の患者で慢性化する可能性があります。 LBP は、現代社会にとって巨大で拡大しつつある医学的および社会経済的問題を構成しています。 看護は職業性 LBP のリスクが最も高い職業の 1 つであることが確認されており、生涯有病率は 66% ～ 82% です。 看護師に対する LBP の影響には、休暇、慢性化のリスクの増加、関連する個人的および経済的コスト、および看護労働力の効率の低下が含まれます。

非特異的慢性腰痛 (NSCLBP) は、多因子性の生物心理社会的疼痛症候群と広く見なされています。 NSCLBPは、不適応のさまざまな組み合わせに関連する悪循環を表すことが何人かの著者によって提案されています。認知的（否定的な信念、恐怖回避行動、大惨事、うつ病、ストレス、ペーシングと対処の欠如）、身体的（痛みを誘発する姿勢、運動パターン、痛みの行動）、ライフスタイル（不活動、休息）は、痛みと障害を助長するように作用します. しかし、最近のシステマティック レビューでは、このパラダイムの変化と研究者による NSCLBP の新しい理解が、多次元分類システムを利用した臨床試験や、根底にあるメカニズムに基づく対象を絞った介入につながっていないことが示唆されています。 このパラダイム シフトに沿って、根底にある痛みのメカニズムに基づいて患者をサブグループ化する生物心理社会モデルを組み込んだ、新しい多次元分類システムが開発されました。 障害に関連する不適応な認知、身体、およびライフスタイル行動を対象とした分類ベースの介入を可能にします。