Effektiviteten av en klassificeringsbaserad 'kognitiv funktionell terapi' hos sjuksköterskor med icke-specifik kronisk ländryggssmärta

Ländryggssmärta (LBP) är ett vanligt, motsträvigt och kostsamt hälsoproblem, som begränsar patienternas dagliga aktiviteter. I 85 % av fallen klassificeras LBP som "icke-specifik", vilket innebär att det inte finns någon tydlig bakomliggande pato-anatomisk/radiologisk abnormitet. Denna undergrupp ger ofta upphov till ett kroniskt fluktuerande problem. Även om de flesta fall av LBP går över inom 8 till 12 veckor, kan det bli kroniskt hos upp till 15 % av patienterna. LBP utgör ett enormt och växande medicinskt och socioekonomiskt problem för det moderna samhället. Omvårdnad har identifierats bland de främsta yrkena som löper risk för yrkesrelaterad LBP, med livstidsprevalens mellan 66%-82%. Effekten av LBP för sjuksköterskor inkluderar ledighet från arbetet, ökad risk för kroniska sjukdomar, tillhörande personliga och ekonomiska kostnader och minskad effektivitet inom vårdpersonalen.

Non Specific Chronic Low Back Pain (NSCLBP) ses allmänt som ett multifaktoriellt biopsykosocialt smärtsyndrom. Det har föreslagits av flera författare att NSCLBP representerar en ond cirkel associerad med olika kombinationer av maladaptiva; kognitiva (negativa övertygelser, beteenden som undviker rädsla, katastrofer, depression, stress, bristande takt och coping), fysiska (smärtprovocerande ställningar, rörelsemönster och smärtbeteenden) och livsstilsbeteenden (inaktivitet, vila) som verkar för att främja smärta och funktionsnedsättning. En nyligen genomförd systematisk översikt tyder dock på att denna förändring i paradigm och utredarnas nya förståelse av NSCLBP inte har resulterat i kliniska prövningar som använder flerdimensionella klassificeringssystem eller riktade interventioner baserade på de underliggande mekanismerna. I linje med detta paradigmskifte har ett nytt multidimensionellt klassificeringssystem utvecklats som innehåller den biopsykosociala modellen, som undergrupperar patienter baserat på deras underliggande smärtmekanism. Möjliggör en klassificeringsbaserade interventioner inriktade på de maladaptiva kognitiva, fysiska och livsstilsbeteenden som är förknippade med störningen.