Wirksamkeit einer klassifikationsbasierten „kognitiven Funktionstherapie“ bei Pflegekräften mit unspezifischen chronischen Rückenschmerzen

Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sind ein häufiges, hartnäckiges und kostspieliges Gesundheitsproblem, das die täglichen Aktivitäten der Patienten einschränkt. In 85 % der Fälle wird LBP als „unspezifisch“ eingestuft, was bedeutet, dass keine eindeutige pathoanatomische/radiologische Anomalie zugrunde liegt. Diese Untergruppe führt häufig zu einem chronisch fluktuierenden Problem. Obwohl die meisten LBP-Fälle innerhalb von 8 bis 12 Wochen abklingen, kann es bei bis zu 15 % der Patienten chronisch werden. LBP stellt ein enormes und wachsendes medizinisches und sozioökonomisches Problem für die moderne Gesellschaft dar. Die Krankenpflege wurde mit einer Lebenszeitprävalenz zwischen 66 % und 82 % als einer der Berufe mit dem höchsten Risiko für berufsbedingtes LBP identifiziert. Die Auswirkungen von LBP für Pflegekräfte umfassen Arbeitsausfälle, ein erhöhtes Chronifizierungsrisiko, damit verbundene persönliche und wirtschaftliche Kosten und eine verringerte Effizienz des Pflegepersonals.

Unspezifische chronische Rückenschmerzen (NSCLBP) werden allgemein als multifaktorielles biopsychosoziales Schmerzsyndrom angesehen. Es wurde von mehreren Autoren vorgeschlagen, dass NSCLBP einen Teufelskreis darstellt, der mit verschiedenen Kombinationen von Maladaptiv verbunden ist; kognitive (negative Überzeugungen, Angstvermeidungsverhalten, Katastrophisierung, Depression, Stress, Mangel an Tempo und Bewältigung), körperliche (schmerzprovozierende Körperhaltungen, Bewegungsmuster und Schmerzverhalten) und Lebensstilverhalten (Inaktivität, Ruhe), die Schmerzen und Behinderungen fördern. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung legt jedoch nahe, dass dieser Paradigmenwechsel und das neue Verständnis der Forscher von NSCLBP nicht zu klinischen Studien geführt haben, die mehrdimensionale Klassifizierungssysteme oder gezielte Interventionen auf der Grundlage der zugrunde liegenden Mechanismen verwenden. Im Einklang mit diesem Paradigmenwechsel wurde ein neuartiges mehrdimensionales Klassifikationssystem entwickelt, das das biopsychosoziale Modell einbezieht, das Patienten basierend auf ihrem zugrunde liegenden Schmerzmechanismus in Untergruppen einteilt. Ermöglichung klassifikationsbasierter Interventionen, die auf die mit der Störung verbundenen maladaptiven kognitiven, körperlichen und Lebensstilverhalten abzielen.