Werkzaamheid van een op classificatie gebaseerde 'cognitieve functionele therapie' bij verpleegkundigen met niet-specifieke chronische lage-rugpijn

Lage rugpijn (LBP) is een veelvoorkomend, recalcitrant en kostbaar gezondheidsprobleem, dat de dagelijkse activiteiten van patiënten beperkt. In 85% van de gevallen wordt lage rugpijn geclassificeerd als 'niet-specifiek', wat betekent dat er geen duidelijke onderliggende patho-anatomische/radiologische afwijking is. Deze subgroep geeft vaak aanleiding tot een chronisch wisselend probleem. Hoewel de meeste gevallen van lage rugpijn binnen 8 tot 12 weken verdwijnen, kan het bij maximaal 15% van de patiënten chronisch worden. LRP vormt een enorm en groeiend medisch en sociaal-economisch probleem voor de moderne samenleving. Verpleging is geïdentificeerd als een van de topberoepen die risico lopen op LRP op het werk, met een levenslange prevalentie tussen 66% en 82%. De impact van lage rugpijn voor verpleegkundigen omvat vrije tijd, verhoogd risico op chroniciteit, bijbehorende persoonlijke en economische kosten en verminderde efficiëntie van het verplegend personeel.

Niet-specifieke chronische lage-rugpijn (NSCLBP) wordt algemeen beschouwd als een multifactorieel biopsychosociaal pijnsyndroom. Verschillende auteurs hebben voorgesteld dat NSCLBP een vicieuze cirkel vertegenwoordigt die verband houdt met verschillende combinaties van onaangepaste; cognitief (negatieve overtuigingen, angstvermijdingsgedrag, catastroferen, depressie, stress, gebrek aan tempo en coping), fysiek (pijn provocerende houdingen, bewegingspatronen en pijngedragingen) en levensstijl (inactiviteit, rust) gedragingen die pijn en invaliditeit bevorderen. Een recente systematische review suggereert echter dat deze verandering in paradigma en het nieuwe begrip van de onderzoekers van NSCLBP niet heeft geresulteerd in klinische onderzoeken waarbij gebruik wordt gemaakt van multidimensionale classificatiesystemen of gerichte interventies op basis van de onderliggende mechanismen. In overeenstemming met deze paradigmaverschuiving is een nieuw multidimensionaal classificatiesysteem ontwikkeld waarin het biopsychosociale model is opgenomen, dat patiënten in subgroepen onderbrengt op basis van hun onderliggende pijnmechanisme. Op classificatie gebaseerde interventies mogelijk maken die gericht zijn op onaangepast cognitief, fysiek en levensstijlgedrag dat verband houdt met de stoornis.