マインドフルネスに基づく慢性疼痛管理: パイロット研究 (MBCPM)

医学研究所は、最近の報告書「アメリカで痛みを和らげる: 予防、ケア、教育、研究を変革するための青写真」で次のように述べています。直接的な治療費と生産性の損失です。」 (IOM, 2011, p. 1) 痛みは、「実際のまたは潜在的な組織の損傷に関連する、またはそのような損傷の観点から説明される、不快な感覚的および感情的な経験」と定義されています。 （IASP、2011）。 この広く受け入れられている定義は、痛みの経験には生理学的および心理的という複数の要素があることを示唆しています。 疼痛はプライマリケアで最も頻繁に報告される症状として報告されていますが、慢性疼痛は西側諸国の人口の 20 ～ 30% に影響を与えていると報告されています。 (Verhaak ら、1998 年)。 慢性疼痛を持つ個人は、併存するうつ病、不安、生活の質の低下、活動の制限、および仕事や生産的な活動に従事することができないと報告することがよくあります. 最も頻繁に使用される治療法は薬物療法と外科的介入であり、どちらも有効性と忍容性に限界があります。

慢性疼痛を持つ人々をケアするための代替治療法を開発する差し迫った必要性が存在します。 マインドフルネスに基づくプログラムは、さまざまな種類の健康状態に対する効果的な介入として登場しています。 マインドフルネスとは、「特定の方法で、意図的に、現在の瞬間に、判断せずに注意を払うこと」と定義されています。 (Kabat-Zinn, 1990) 1979 年に Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) を開発した Jon Kabat-Zinn の先駆的な研究に基づいて、マインドフルネスに基づく介入に関する調査研究は、過去 30 年間で指数関数的に増加しました。 MBSR は、構造化されたグループベースの心理教育的介入であり、毎週 2 時間のクラスで 8 週間にわたって実施されます。 各クラスでは、座る瞑想、歩く瞑想、マインドフル ヨガ、ボディ スキャンなど、いくつかのマインドフルネス瞑想の実践を教えています。 参加者は、各セッションの 7 日間のうち 6 日間、宿題を完了するよう求められます。これらの宿題は、これらの実践にさらに関与する機会を提供し、より習慣的になるようにします。 終日のリトリートは 6 週から 7 週の間に行われ、マインドフルネスの実践に従事するさらなる機会を提供します。

マインドフルネスに基づく慢性疼痛管理 (MBCPM) は、慢性疼痛に苦しむ個人のための標準 MBSR カリキュラムから適応された、Jackie Gardner-Nix, MD によって開発された介入です。 この介入の焦点は、客観的な観察の発達を促進し、認知的再評価を通じて苦しみの経験を減らすスキルをクライアントに教えることにあります（Garder-Nix、2008）. MBCPM カリキュラムで行われた適応は、慢性疼痛に苦しむ個人のニーズに基づいていました。セッションを 13 週間のカリキュラムに増やし、マインドフル ヨガをより穏やかなストレッチに置き換え、参加者がセッション中に座ったり、立ったり、横になったり、動いたりできるようにし、マインドフルネス瞑想の練習を短縮します。 ガイド付きイメージと視覚化、アートテクニック、食事と睡眠に関する情報など、追加の治療活動もプログラム全体で紹介されています。 宿題の長さも、MBSR の元の 1 時間から、MBCPM の 1 日わずか 5 ～ 30 分に短縮され、終日の土曜日のリトリートはありません。 これらの適応は、参加者が元の MBSR カリキュラムで持っていた困難の観察に基づいて行われました (Gardner-Nix、2009b)。 各クラスは途中休憩を挟んで2時間です。

慢性疼痛に関する現在の文献は、既存の治療法が慢性疼痛患者に対する有用性を制限していることを示唆しています。 「現在利用可能な治療法は、重度の慢性疼痛を持つほとんどの人にとって効果が限られています. そのような個人の多くにとって、日常的な痛みの管理は、医療環境の外で行われています.」 (IOM, 2011, p. 13) 医学研究所の報告書からのこの声明は、人々が補完代替医療療法に頼る理由を強調しています。既存のより従来の治療法では十分な緩和を得られないからです。