마음 챙김 기반 만성 통증 관리: 파일럿 연구 (MBCPM)

Institute of Medicine은 그들의 최근 보고서 Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research에서 다음과 같이 밝혔습니다. 직접적인 진료비와 생산성 저하." (IOM, 2011, p. 1) 통증은 "실제 또는 잠재적인 조직 손상과 관련되거나 이러한 손상으로 설명되는 불쾌한 감각 및 감정적 경험"으로 정의됩니다. (IASP, 2011). 널리 받아들여지는 이 정의는 고통의 경험에 여러 가지 요소, 즉 생리학적 및 심리적 요소가 있음을 시사합니다. 통증은 1차 진료에서 가장 자주 보고되는 증상으로 보고된 반면, 만성 통증은 서부 국가에서 인구의 20-30%에 영향을 미치는 것으로 보고되었습니다. (Verhaak 등, 1998). 만성 통증이 있는 개인은 종종 병적인 우울증, 불안, 삶의 질 저하, 활동 제한, 일하거나 생산적인 활동에 참여할 수 없음을 보고합니다. 가장 빈번하게 사용되는 치료법은 약물 요법과 외과적 개입으로, 둘 다 효과와 내약성에 한계가 있습니다.

만성 통증이 있는 사람들을 돌보기 위한 대체 치료 양식을 개발해야 할 긴급한 필요성이 존재합니다. 마음 챙김 기반 프로그램은 다양한 유형의 건강 상태에 대한 효과적인 개입으로 등장했습니다. Mindfulness는 "의도적으로, 현재 순간에, 판단하지 않고 특정한 방식으로주의를 기울이는 것"으로 정의됩니다. (Kabat-Zinn, 1990) 1979년 마음챙김 기반 스트레스 감소(Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR)를 개발한 Jon Kabat-Zinn의 선구적인 작업을 기반으로 지난 30년 동안 마음챙김 기반 개입에 대한 연구 연구가 기하급수적으로 증가했습니다. MBSR은 매주 2시간 수업으로 8주 동안 진행되는 구조화된 그룹 기반 심리 교육적 개입입니다. 각 수업은 좌선, 걷기명상, 마음챙김 요가, 바디스캔과 같은 몇 가지 마음챙김 명상법을 가르칩니다. 참가자는 각 세션이 끝난 후 7일 중 6일 동안 숙제를 완료해야 합니다. 이러한 숙제는 이러한 관행에 더 많이 참여할 수 있는 기회를 제공하여 더 습관화됩니다. 6주와 7주 사이에 종일 수련회가 있어 마음챙김 수련에 참여할 수 있는 더 많은 기회를 제공합니다.

Mindfulness-Based Chronic Pain Management (MBCPM)는 만성 통증으로 고통받는 개인을 위해 표준 MBSR 커리큘럼에서 채택한 Jackie Gardner-Nix, MD가 개발 한 개입입니다. 이 개입의 초점은 분리된 관찰의 발달을 촉진하고 인지적 재평가를 통해 고통의 경험을 줄이는 내담자 기술을 가르치는 것입니다(Garder-Nix, 2008). MBCPM 커리큘럼의 적응은 만성 통증으로 고통받는 개인의 필요에 기반을 두었습니다. 여기에는 세션을 13주 길이의 커리큘럼으로 늘리고, 마음챙김 요가를 더 부드러운 스트레칭으로 대체하고, 참가자가 세션 중에 앉거나, 서거나, 눕거나, 움직일 수 있도록 하고, 마음챙김 명상 연습을 단축합니다. 가이드 이미지 및 시각화, 예술 기술, 음식 및 수면에 대한 정보와 같은 추가 치료 활동도 프로그램 전반에 걸쳐 소개됩니다. 숙제 시간도 원래 MBSR의 1시간에서 MBCPM의 하루 5-30분으로 단축되고 토요일 종일 수련회가 없습니다. 이러한 조정은 참가자가 원래 MBSR 커리큘럼에서 겪었던 어려움에 대한 관찰을 기반으로 이루어졌습니다(Gardner-Nix, 2009b). 각 수업은 중간에 쉬는 시간을 포함하여 2시간 동안 진행됩니다.

만성 통증에 관한 현재 문헌은 기존 치료법이 만성 통증 환자에 대한 유용성이 제한적임을 시사합니다. "현재 이용 가능한 치료법은 심각한 만성 통증이 있는 대부분의 사람들에게 효과가 제한적입니다. 그러한 많은 사람들에게 일상적인 통증 관리는 의료 환경 밖에서 이루어집니다." (IOM, 2011, p. 13) Institute of Medicine 보고서의 이 진술은 사람들이 기존의 보다 전통적인 치료법에서 적절한 완화를 얻지 못하기 때문에 보완 및 대체 의학 요법으로 전환하는 이유를 강조합니다.