Управление хронической болью на основе осознанности: пилотное исследование (MBCPM)

Институт медицины в своем недавнем отчете «Облегчение боли в Америке: план преобразования профилактики, ухода, образования и исследований» утверждает, что: «Распространенные хронические болевые состояния затрагивают не менее 116 миллионов взрослых в США и обходятся им в 560–635 миллиардов долларов в год. прямые затраты на лечение и потерю производительности». (IOM, 2011, стр. 1) Боль определяется как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». (МАСП, 2011). Это широко распространенное определение предполагает, что в переживании боли есть несколько компонентов, а именно физиологический и психологический. Сообщается, что боль является наиболее частым симптомом при оказании первичной медико-санитарной помощи, в то время как хроническая боль поражает 20-30% населения западных стран. (Верхаак и др., 1998). Люди с хронической болью часто сообщают о сопутствующей депрессии, беспокойстве, снижении качества жизни, ограничении активности и неспособности работать или заниматься продуктивной деятельностью. Наиболее часто используемыми методами лечения являются фармакотерапия и хирургические вмешательства, эффективность и переносимость которых ограничены.

Существует острая необходимость в разработке альтернативных терапевтических методов ухода за людьми с хронической болью. Программы, основанные на осознанности, стали эффективными вмешательствами при различных состояниях здоровья. Внимательность определяется как «сосредоточение внимания определенным образом, намеренно, в настоящий момент и без осуждения». (Кабат-Зинн, 1990) За последние три десятилетия количество исследований вмешательств, основанных на осознанности, увеличилось в геометрической прогрессии благодаря новаторской работе Джона Кабат-Зинна, который в 1979 году разработал метод снижения стресса на основе осознанности (MBSR). MBSR — это структурированное групповое психообразовательное вмешательство, которое проводится в течение 8 недель с двухчасовыми занятиями еженедельно. Каждый класс учит нескольким практикам медитации осознанности, таким как сидячая медитация, медитация при ходьбе, осознанная йога и сканирование тела. Участников просят выполнять домашние задания 6 из 7 дней после каждого занятия; эти домашние задания дают возможность в дальнейшем заниматься этими практиками, чтобы они стали более привычными. Между 6 и 7 неделями проводится однодневный ретрит, предоставляющий дополнительные возможности для практики осознанности.

Управление хронической болью на основе осознанности (MBCPM) — это вмешательство, разработанное Джеки Гарднер-Никс, доктором медицины, на основе стандартной учебной программы MBSR для людей, страдающих хронической болью. Целью этого вмешательства является обучение клиентов навыкам, которые будут способствовать развитию беспристрастного наблюдения и уменьшению опыта страдания посредством когнитивной переоценки (Garder-Nix, 2008). Изменения, внесенные в учебную программу MBCPM, были основаны на потребностях людей, страдающих от хронической боли; они включают в себя: увеличение количества занятий до 13-недельной учебной программы, замену осознанной йоги более мягкими растяжками, позволяя участникам сидеть, стоять, лежать или двигаться во время занятий, а также укороченные практики медитации осознанности. На протяжении всей программы также вводятся дополнительные терапевтические мероприятия, такие как управляемые образы и визуализация, художественные техники и информация о еде и сне. Продолжительность домашних заданий также сокращена с исходного одного часа в MBSR до всего 5-30 минут в день в MBCPM, и нет субботних ретритов на весь день. Эти адаптации были сделаны на основе наблюдений за трудностями, с которыми участники столкнулись при изучении оригинальной учебной программы MBSR (Gardner-Nix, 2009b). Каждое занятие длится два часа с перерывом в середине.

Текущая литература по хронической боли предполагает, что существующие методы лечения имеют ограниченную полезность для страдающих хронической болью. «Существующие в настоящее время методы лечения имеют ограниченную эффективность для большинства людей с тяжелой хронической болью. Для многих таких людей ежедневное обезболивание происходит за пределами медицинского учреждения». (IOM, 2011, стр. 13) Это утверждение из отчета Института медицины подчеркивает причины, по которым люди обращаются к методам дополнительной и альтернативной медицины, потому что они не получают адекватного облегчения от существующих более традиционных методов лечения.