基于正念的慢性疼痛管理：一项试点研究 (MBCPM)

医学研究所在其最近的报告《减轻美国的疼痛：转变预防、护理、教育和研究的蓝图》中指出：“常见的慢性疼痛影响至少 1.16 亿美国成年人，每年造成 560-6350 亿美元的损失直接的医疗费用和生产力损失。” （IOM，2011 年，第 1 页）疼痛被定义为“与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，或根据此类损伤进行描述。” (IASP, 2011)。 这个被广泛接受的定义表明，疼痛体验有多个组成部分，即生理和心理。 据报道，疼痛是初级保健中最常报告的症状，而慢性疼痛据报道影响了西方国家 20-30% 的人口。 （Verhaak 等人，1998）。 患有慢性疼痛的人经常报告并发抑郁、焦虑、生活质量下降、活动受限以及无法工作或从事生产性活动。 最常用的疗法是药物疗法和手术干预，两者在有效性和耐受性方面都有局限性。

迫切需要开发替代治疗方式来照顾慢性疼痛患者。 基于正念的计划已成为针对不同类型健康状况的有效干预措施。 正念被定义为“以特定方式、有目的地、在当下且不加评判地关注”。 (Kabat-Zinn, 1990) 基于 Jon Kabat-Zinn 的开创性工作，基于正念的干预措施的研究在过去三十年呈指数级增长，他于 1979 年开发了基于正念的减压 (MBSR)。 MBSR 是一种基于结构化团体的心理教育干预，为期 8 周，每周上课两小时。 每节课都教授几种正念冥想练习，例如坐姿冥想、步行冥想、正念瑜伽和身体扫描。 参与者被要求在每节课后的 7 天内完成家庭作业；这些家庭作业提供了进一步参与这些实践的机会，使他们变得更加习惯。 在第 6 周和第 7 周之间进行全天静修，提供更多参与正念练习的机会。

基于正念的慢性疼痛管理 (MBCPM) 是由医学博士 Jackie Gardner-Nix 开发的一种干预措施，改编自针对慢性疼痛患者的标准 MBSR 课程。 这种干预的重点是教授客户技能，这些技能将促进超然观察的发展并通过认知重新评估减少痛苦体验（Garder-Nix，2008）。 MBCPM 课程的改编是基于患有慢性疼痛的个人的需求；它们包括：将课程增加到 13 周的课程，用更温和的伸展运动代替正念瑜伽，允许参与者在课程期间坐下、站立、躺下或移动，以及缩短正念冥想练习。 整个计划还介绍了其他治疗活动，例如引导图像和可视化、艺术技巧以及有关食物和睡眠的信息。 家庭作业的时间也从MBSR原来的一小时缩短到MBCPM的每天5-30分钟，并且没有全天的周六静修。 这些改编是基于对参与者在原始 MBSR 课程中遇到的困难的观察（Gardner-Nix，2009b）。 每节课两个小时，中间有休息时间。

目前关于慢性疼痛的文献表明，现有治疗对慢性疼痛患者的效用有限。 “目前可用的治疗方法对大多数患有严重慢性疼痛的人来说效果有限。 对于许多这样的人来说，每天的疼痛管理都是在任何医疗机构之外进行的。” （IOM，2011 年，第 13 页）医学研究所报告的这一声明强调了人们转向补充和替代医学疗法的原因 - 因为他们没有从现有的更传统的治疗中获得足够的缓解。