腹部手術後の抜管後の低酸素血症を予防するための Optiflow® (OPERA 試験) (OPERA)

術後の低酸素血症は、腹部手術後の患者の 30 ～ 50% に合併症を引き起こします。 腹部手術後の機能している肺胞単位の喪失と無気肺の発症は、術後の低酸素血症の原因となる根本的なメカニズムとして認識されています。 したがって、特に術後呼吸器合併症のリスクが高い患者では、術後期間の抜管後に酸素補給が広く推奨されます。 酸素療法は、手術患者の抜管後の重度の術後低酸素血症の大部分を予防するのに効果的ですが、呼吸不全が発生する可能性があるため、気管内挿管および人工呼吸、または非侵襲的陽圧換気 (NPPV) の治療的使用が必要になります。 術後低酸素血症の患者（PaO2/FiO2 比が 300 未満の患者と定義）では、NPPV の適用により、腹部手術後の気管内挿管の発生率が低下することがわかりました。 それにもかかわらず、術後期間の NPPV の使用は、組織の制約の原因となり、医療の利用を増加させます。

鼻高流量カニューレ (NHFC) は、非侵襲的な酸素供給の魅力的で忍容性の高い方法として説明されています。 以前の研究では、NHFC が低レベルの気道陽圧を生成し、呼気終末の肺容量を増加させ、気道抵抗を減らし、呼吸仕事量の減少に寄与することが示されています。 しかし、これまでのところ、術後肺合併症のリスクが中程度から高い患者の腹部手術後の術後低酸素血症の予防において、NHFC と標準的な酸素療法を比較した臨床試験はありません。

この研究の主な目的は、以下を比較することです。1- 標準的な酸素療法。 2- 腹部手術後の術後肺合併症のリスクが中～高の患者における抜管後の経鼻高流量酸素療法。

私たちの仮説は、標準的な酸素療法と比較して、経鼻高流量酸素療法を早期に適用することで、術後低酸素血症（PaO2/FiO2 比 <300 と定義）に対する術後 NPPV の必要性を減らすことができるというものです。