Optiflow® para prevenir la hipoxemia posterior a la extubación después de la cirugía abdominal (ensayo OPERA) (OPERA)

La hipoxemia postoperatoria complica entre el 30 y el 50% de los pacientes después de una cirugía abdominal. La pérdida de unidades alveolares funcionales y el desarrollo de atelectasias después de la cirugía abdominal han sido reconocidos como los mecanismos subyacentes responsables de la hipoxemia posoperatoria. Por lo tanto, se recomienda ampliamente la administración de oxígeno suplementario después de la extubación en el período posoperatorio, especialmente en pacientes con alto riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias. Aunque la oxigenoterapia es eficaz para prevenir la gran mayoría de las hipoxemias postoperatorias graves después de la extubación en pacientes quirúrgicos, puede producirse insuficiencia respiratoria, por lo que se requiere intubación endotraqueal y ventilación mecánica o el uso terapéutico de ventilación con presión positiva no invasiva (NPPV). En pacientes con hipoxemia postoperatoria (definida como pacientes con una relación PaO2/FiO2 <300), se encontró que la aplicación de NPPV disminuyó la incidencia de intubación endotraqueal después de cirugía abdominal. Sin embargo, el uso de NPPV en el período postoperatorio es responsable de las limitaciones organizativas y aumenta la utilización de la atención médica.

La cánula nasal de alto flujo (NHFC) se ha descrito como un método atractivo y bien tolerado de suministro de oxígeno no invasivo. Estudios anteriores han demostrado que la NHFC genera un nivel bajo de presión positiva en las vías respiratorias, aumenta el volumen pulmonar al final de la espiración y reduce la resistencia de las vías respiratorias, lo que contribuye a una reducción del trabajo respiratorio. Sin embargo, hasta la fecha, ningún ensayo clínico ha comparado la NHFC con la oxigenoterapia estándar para la prevención de la hipoxemia posoperatoria después de la cirugía abdominal en pacientes con riesgo intermedio a alto de complicaciones pulmonares posoperatorias.

El objetivo principal del estudio es comparar: 1- Oxigenoterapia estándar; 2- Oxigenoterapia nasal de alto flujo tras la extubación en pacientes con riesgo intermedio-alto de complicaciones pulmonares postoperatorias tras cirugía abdominal.

Nuestra hipótesis es que, en comparación con la oxigenoterapia estándar, la aplicación temprana de la oxigenoterapia nasal de alto flujo puede reducir la necesidad de NPPV posoperatoria para la hipoxemia posoperatoria (definida como una relación PaO2/FiO2 <300).