Optiflow® for å forhindre post-ekstubasjonshypoksemi etter abdominal kirurgi (OPERA-forsøket) (OPERA)

Postoperativ hypoksemi kompliserer mellom 30 til 50 % av pasientene etter abdominal kirurgi. Tap av fungerende alveolære enheter og utvikling av atelektase etter abdominal kirurgi har blitt anerkjent som de underliggende mekanismene som er ansvarlige for postoperativ hypoksemi. Supplerende oksygentilførsel anbefales derfor i stor grad etter ekstubering i den postoperative perioden, spesielt hos pasienter med høy risiko for postoperative respiratoriske komplikasjoner. Selv om oksygenbehandling er effektiv for å forhindre det store flertallet av alvorlig postoperativ hypoksemi etter ekstubasjon hos kirurgiske pasienter, kan respirasjonssvikt forekomme, og dermed kreve endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon eller terapeutisk bruk av ikke-invasiv positivt trykkventilasjon (NPPV). Hos pasienter med postoperativ hypoksemi (definert som pasienter med et PaO2/FiO2-forhold <300), ble bruk av NPPV funnet å redusere forekomsten av endotrakeal intubasjon etter abdominal kirurgi. Likevel er bruk av NPPV i den postoperative perioden ansvarlig for organisatoriske begrensninger og øker helsevesenets utnyttelse.

Nasal high flow cannula (NHFC) har blitt beskrevet som en attraktiv og godt tolerert metode for ikke-invasiv oksygentilførsel. Tidligere studier har vist at NHFC genererer et lavt nivå av positivt luftveistrykk, øker endeekspiratorisk lungevolum og reduserer luftveismotstanden, og bidrar dermed til å redusere pustearbeidet. Til dags dato har imidlertid ingen kliniske studier sammenlignet NHFC med standard oksygenbehandling i forebygging av postoperativ hypoksemi etter abdominal kirurgi hos pasienter med middels til høy risiko for postoperative lungekomplikasjoner.

Hovedmålet med studien er å sammenligne: 1- Standard oksygenbehandling; 2- Nasal høystrøms oksygenbehandling etter ekstubasjon hos pasienter med middels til høy risiko for postoperative lungekomplikasjoner etter abdominal kirurgi.

Vår hypotese er at, sammenlignet med standard oksygenbehandling, kan tidlig bruk av nasal høystrøms oksygenbehandling redusere behovet for postoperativ NPPV for postoperativ hypoksemi (definert som PaO2/FiO2 ratio <300).