Optiflow® per prevenire l'ipossiemia post-estubazione dopo chirurgia addominale (lo studio OPERA) (OPERA)

L'ipossiemia postoperatoria complica tra il 30 e il 50% dei pazienti dopo chirurgia addominale. La perdita di unità alveolari funzionanti e lo sviluppo di atelettasia dopo chirurgia addominale sono stati riconosciuti come i meccanismi sottostanti responsabili dell'ipossiemia postoperatoria. La somministrazione supplementare di ossigeno è quindi ampiamente raccomandata dopo l'estubazione nel periodo postoperatorio, specialmente nei pazienti ad alto rischio di complicanze respiratorie postoperatorie. Sebbene l'ossigenoterapia sia efficace nel prevenire la stragrande maggioranza delle ipossiemia postoperatoria grave dopo l'estubazione nei pazienti chirurgici, può verificarsi insufficienza respiratoria, che richiede quindi l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica o l'uso terapeutico della ventilazione a pressione positiva non invasiva (NPPV). Nei pazienti con ipossiemia postoperatoria (definiti come pazienti con un rapporto PaO2/FiO2 <300), è stato riscontrato che l'applicazione di NPPV riduce l'incidenza di intubazione endotracheale dopo chirurgia addominale. Tuttavia, l'uso della NPPV nel periodo postoperatorio è responsabile dei vincoli organizzativi e aumenta l'utilizzo dell'assistenza sanitaria.

La cannula nasale ad alto flusso (NHFC) è stata descritta come un metodo attraente e ben tollerato di erogazione di ossigeno non invasivo. Precedenti studi hanno dimostrato che NHFC genera un basso livello di pressione positiva delle vie aeree, aumenta il volume polmonare di fine espirazione e riduce la resistenza delle vie aeree, contribuendo così a una riduzione del lavoro respiratorio. Ad oggi, tuttavia, nessuno studio clinico ha confrontato la NHFC con l'ossigenoterapia standard nella prevenzione dell'ipossiemia postoperatoria dopo chirurgia addominale in pazienti con rischio da intermedio ad alto di complicanze polmonari postoperatorie.

L'obiettivo primario dello studio è confrontare: 1- Ossigenoterapia standard; 2- Ossigenoterapia nasale ad alto flusso dopo estubazione in pazienti con rischio da intermedio ad alto di complicanze polmonari postoperatorie dopo chirurgia addominale.

La nostra ipotesi è che, rispetto all'ossigenoterapia standard, l'applicazione precoce dell'ossigenoterapia nasale ad alto flusso possa ridurre la necessità di NPPV postoperatoria per l'ipossiemia postoperatoria (definita come rapporto PaO2/FiO2 <300).