Optiflow® zur Verhinderung von Hypoxämie nach der Extubation nach Bauchoperationen (die OPERA-Studie) (OPERA)

Postoperative Hypoxämie führt bei 30 bis 50 % der Patienten nach einer Bauchoperation zu Komplikationen. Der Verlust funktionierender alveolärer Einheiten und die Entwicklung einer Atelektase nach Bauchoperationen wurden als zugrunde liegende Mechanismen erkannt, die für eine postoperative Hypoxämie verantwortlich sind. Die Gabe von zusätzlichem Sauerstoff wird daher nach der Extubation in der postoperativen Phase allgemein empfohlen, insbesondere bei Patienten mit einem hohen Risiko für postoperative respiratorische Komplikationen. Obwohl die Sauerstofftherapie bei der Verhinderung der überwiegenden Mehrheit der schweren postoperativen Hypoxämie nach Extubation bei chirurgischen Patienten wirksam ist, kann es zu Atemversagen kommen, was eine endotracheale Intubation und mechanische Beatmung oder den therapeutischen Einsatz einer nicht-invasiven Überdruckbeatmung (NPPV) erforderlich macht. Bei Patienten mit postoperativer Hypoxämie (definiert als Patienten mit einem PaO2/FiO2-Verhältnis < 300) wurde festgestellt, dass die Anwendung von NPPV die Inzidenz einer endotrachealen Intubation nach einer Bauchoperation verringert. Dennoch ist die Verwendung von NPPV in der postoperativen Phase für organisatorische Einschränkungen verantwortlich und erhöht die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens.

Die nasale High-Flow-Kanüle (NHFC) wurde als attraktive und gut verträgliche Methode der nicht-invasiven Sauerstoffzufuhr beschrieben. Frühere Studien haben gezeigt, dass NHFC einen geringen positiven Atemwegsdruck erzeugt, das endexspiratorische Lungenvolumen erhöht und den Atemwegswiderstand verringert und somit zu einer Verringerung der Atemarbeit beiträgt. Bisher haben jedoch keine klinischen Studien NHFC mit einer Standard-Sauerstofftherapie bei der Prävention einer postoperativen Hypoxämie nach Bauchoperationen bei Patienten mit mittlerem bis hohem Risiko für postoperative Lungenkomplikationen verglichen.

Das Hauptziel der Studie ist der Vergleich von: 1- Standard-Sauerstofftherapie; 2- Nasale High-Flow-Sauerstofftherapie nach Extubation bei Patienten mit mittlerem bis hohem Risiko postoperativer pulmonaler Komplikationen nach einer Bauchoperation.

Unsere Hypothese ist, dass im Vergleich zur Standard-Sauerstofftherapie die frühzeitige Anwendung der nasalen High-Flow-Sauerstofftherapie die Notwendigkeit einer postoperativen NPPV bei postoperativer Hypoxämie (definiert als PaO2/FiO2-Verhältnis < 300) reduzieren kann.