Optiflow® k ​​prevenci postextubační hypoxémie po operaci břicha (zkouška OPERA) (OPERA)

Pooperační hypoxémie komplikuje 30 až 50 % pacientů po operaci břicha. Ztráta funkčních alveolárních jednotek a rozvoj atelektázy po operaci břicha byly uznány jako základní mechanismy odpovědné za pooperační hypoxémii. Doplňkové podávání kyslíku je proto široce doporučováno po extubaci v pooperačním období, zejména u pacientů s vysokým rizikem pooperačních respiračních komplikací. Přestože oxygenoterapie je účinná v prevenci naprosté většiny závažných pooperačních hypoxemií po extubaci u chirurgických pacientů, může dojít k respiračnímu selhání, které vyžaduje endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci nebo terapeutické použití neinvazivní ventilace pozitivním tlakem (NPPV). U pacientů s pooperační hypoxémií (definovanou jako pacienti s poměrem PaO2/FiO2 < 300) bylo zjištěno, že aplikace NPPV snižuje výskyt endotracheální intubace po břišní operaci. Nicméně použití NPPV v pooperačním období je odpovědné za organizační omezení a zvyšuje využití zdravotní péče.

Nosní vysokoprůtoková kanyla (NHFC) byla popsána jako atraktivní a dobře tolerovaná metoda neinvazivního dodávání kyslíku. Předchozí studie ukázaly, že NHFC vytváří nízkou hladinu pozitivního tlaku v dýchacích cestách, zvyšuje objem plic na konci výdechu a snižuje odpor dýchacích cest, čímž přispívá ke snížení dechové práce. Dosud však žádné klinické studie neporovnávaly NHFC se standardní oxygenoterapií v prevenci pooperační hypoxémie po operaci břicha u pacientů se středním až vysokým rizikem pooperačních plicních komplikací.

Primárním cílem studie je porovnat: 1- Standardní oxygenoterapii; 2- Nazální vysokoprůtoková oxygenoterapie po extubaci u pacientů se středním až vysokým rizikem pooperačních plicních komplikací po břišní operaci.

Naší hypotézou je, že ve srovnání se standardní oxygenoterapií může časná aplikace nazální vysokoprůtokové oxygenoterapie snížit potřebu pooperační NPPV pro pooperační hypoxémii (definovanou jako poměr PaO2/FiO2 <300).