Optiflow® ter voorkoming van hypoxemie na extubatie na abdominale chirurgie (het OPERA-onderzoek) (OPERA)

Postoperatieve hypoxemie compliceert tussen 30 en 50% van de patiënten na een buikoperatie. Verlies van functionerende alveolaire eenheden en ontwikkeling van atelectase na abdominale chirurgie zijn erkend als de onderliggende mechanismen die verantwoordelijk zijn voor postoperatieve hypoxemie. Toediening van aanvullende zuurstof wordt daarom algemeen aanbevolen na extubatie in de postoperatieve periode, vooral bij patiënten met een hoog risico op postoperatieve respiratoire complicaties. Hoewel zuurstoftherapie effectief is bij het voorkomen van de overgrote meerderheid van ernstige postoperatieve hypoxemie na extubatie bij chirurgische patiënten, kan respiratoire insufficiëntie optreden, waardoor endotracheale intubatie en mechanische beademing of therapeutisch gebruik van niet-invasieve positieve drukbeademing (NPPV) nodig zijn. Bij patiënten met postoperatieve hypoxemie (gedefinieerd als patiënten met een PaO2/FiO2-ratio <300) bleek toepassing van NPPV de incidentie van endotracheale intubatie na abdominale chirurgie te verminderen. Desalniettemin is het gebruik van NPPV in de postoperatieve periode verantwoordelijk voor organisatorische beperkingen en verhoogt het het gebruik van gezondheidszorg.

Nasale high-flow canule (NHFC) is beschreven als een aantrekkelijke en goed verdragen methode voor niet-invasieve zuurstoftoediening. Eerdere studies hebben aangetoond dat NHFC een laag niveau van positieve luchtwegdruk genereert, het eind-expiratoire longvolume vergroot en de luchtwegweerstand vermindert, en zo bijdraagt ​​aan een vermindering van de ademhaling. Tot op heden hebben echter geen klinische onderzoeken NHFC vergeleken met standaard zuurstoftherapie bij de preventie van postoperatieve hypoxemie na abdominale chirurgie bij patiënten met een gemiddeld tot hoog risico op postoperatieve pulmonale complicaties.

Het primaire doel van het onderzoek is het vergelijken van: 1- Standaard zuurstoftherapie; 2- Nasale highflow-zuurstoftherapie na extubatie bij patiënten met een gemiddeld tot hoog risico op postoperatieve pulmonale complicaties na een buikoperatie.

Onze hypothese is dat, vergeleken met standaard zuurstoftherapie, vroege toepassing van nasale high flow zuurstoftherapie de behoefte aan postoperatieve NPPV voor postoperatieve hypoxemie (gedefinieerd als PaO2/FiO2 ratio <300) kan verminderen.