Optiflow® para prevenir a hipoxemia pós-extubação após cirurgia abdominal (o OPERA Trial) (OPERA)

A hipoxemia pós-operatória complica entre 30 a 50% dos pacientes após cirurgia abdominal. A perda de unidades alveolares funcionais e o desenvolvimento de atelectasia após cirurgia abdominal foram reconhecidos como os mecanismos subjacentes responsáveis ​​pela hipoxemia pós-operatória. A administração de oxigênio suplementar é, portanto, amplamente recomendada após a extubação no período pós-operatório, especialmente em pacientes com alto risco de complicações respiratórias pós-operatórias. Embora a oxigenoterapia seja eficaz na prevenção da grande maioria das hipoxemias pós-operatórias graves após a extubação em pacientes cirúrgicos, pode ocorrer insuficiência respiratória, necessitando, assim, de intubação endotraqueal e ventilação mecânica ou uso terapêutico de ventilação não invasiva com pressão positiva (NPPV). Em pacientes com hipoxemia pós-operatória (definida como pacientes com relação PaO2/FiO2 <300), a aplicação de NPPV diminuiu a incidência de intubação endotraqueal após cirurgia abdominal. No entanto, o uso de VNI no período pós-operatório é responsável por restrições organizacionais e aumenta a utilização de cuidados de saúde.

A cânula nasal de alto fluxo (NHFC) tem sido descrita como um método atraente e bem tolerado de fornecimento de oxigênio não invasivo. Estudos anteriores demonstraram que o NHFC gera um baixo nível de pressão positiva nas vias aéreas, aumenta o volume pulmonar expiratório final e reduz a resistência das vias aéreas, contribuindo assim para a redução do trabalho respiratório. Até o momento, no entanto, nenhum ensaio clínico comparou NHFC à oxigenoterapia padrão na prevenção de hipoxemia pós-operatória após cirurgia abdominal em pacientes com risco intermediário a alto de complicações pulmonares pós-operatórias.

O objetivo primário do estudo é comparar: 1- Oxigenoterapia padrão; 2- Oxigenoterapia nasal de alto fluxo após extubação em pacientes com risco intermediário a alto de complicações pulmonares pós-operatórias de cirurgia abdominal.

Nossa hipótese é que, em comparação com a oxigenoterapia padrão, a aplicação precoce de oxigenoterapia nasal de alto fluxo pode reduzir a necessidade de NPPV pós-operatória para hipoxemia pós-operatória (definida como relação PaO2/FiO2 <300).