Optiflow® för att förhindra postextubationshypoxemi efter bukkirurgi (OPERA-prövningen) (OPERA)

Postoperativ hypoxemi komplicerar mellan 30 till 50 % av patienterna efter bukkirurgi. Förlust av fungerande alveolära enheter och utveckling av atelektas efter bukkirurgi har erkänts som de underliggande mekanismerna för postoperativ hypoxemi. Kompletterande syretillförsel rekommenderas därför allmänt efter extubering under den postoperativa perioden, särskilt hos patienter med hög risk för postoperativa respiratoriska komplikationer. Även om syrgasbehandling är effektiv för att förhindra den stora majoriteten av allvarlig postoperativ hypoxemi efter extubation hos kirurgiska patienter, kan andningssvikt uppstå, vilket kräver endotrakeal intubation och mekanisk ventilation eller terapeutisk användning av icke-invasiv övertrycksventilation (NPPV). Hos patienter med postoperativ hypoxemi (definierad som patienter med ett PaO2/FiO2-förhållande <300) visade sig applicering av NPPV minska förekomsten av endotrakeal intubation efter bukkirurgi. Ändå är användningen av NPPV under den postoperativa perioden ansvarig för organisatoriska begränsningar och ökar sjukvårdsanvändningen.

Nasal högflödeskanyl (NHFC) har beskrivits som en attraktiv och väl tolererad metod för icke-invasiv syretillförsel. Tidigare studier har visat att NHFC genererar en låg nivå av positivt luftvägstryck, ökar endexpiratorisk lungvolym och minskar luftvägsmotståndet, vilket bidrar till en minskning av andningsarbetet. Hittills har dock inga kliniska prövningar jämfört NHFC med standard syrgasbehandling för att förebygga postoperativ hypoxemi efter bukkirurgi hos patienter med medelhög till hög risk för postoperativa lungkomplikationer.

Det primära syftet med studien är att jämföra: 1- Standard syrgasbehandling; 2- Nasal högflödessyrebehandling efter extubation hos patienter med medelhög till hög risk för postoperativa lungkomplikationer efter bukkirurgi.

Vår hypotes är att, jämfört med vanlig syrgasbehandling, tidig applicering av nasal högflödessyrebehandling kan minska behovet av postoperativ NPPV för postoperativ hypoxemi (definierad som PaO2/FiO2-kvot <300).