Optiflow® for at forhindre post-ekstubationshypoxæmi efter abdominal kirurgi (OPERA-forsøget) (OPERA)

Postoperativ hypoxæmi komplicerer mellem 30 til 50 % af patienterne efter abdominal operation. Tab af fungerende alveolære enheder og udvikling af atelektase efter abdominal kirurgi er blevet anerkendt som de underliggende mekanismer, der er ansvarlige for postoperativ hypoxæmi. Supplerende iltadministration anbefales derfor bredt efter ekstubation i den postoperative periode, især hos patienter med høj risiko for postoperative respiratoriske komplikationer. Selvom oxygenbehandling er effektiv til at forebygge langt størstedelen af ​​alvorlig postoperativ hypoxæmi efter ekstubation hos kirurgiske patienter, kan der forekomme respirationssvigt, hvilket kræver endotracheal intubation og mekanisk ventilation eller terapeutisk brug af non-invasiv positivt trykventilation (NPPV). Hos patienter med postoperativ hypoxæmi (defineret som patienter med et PaO2/FiO2-forhold <300), viste det sig, at anvendelse af NPPV reducerede forekomsten af ​​endotracheal intubation efter abdominal kirurgi. Ikke desto mindre er brugen af ​​NPPV i den postoperative periode ansvarlig for organisatoriske begrænsninger og øger sundhedsudnyttelsen.

Nasal high flow cannula (NHFC) er blevet beskrevet som en attraktiv og veltolereret metode til ikke-invasiv ilttilførsel. Tidligere undersøgelser har vist, at NHFC genererer et lavt niveau af positivt luftvejstryk, øger endeekspiratorisk lungevolumen og reducerer luftvejsmodstanden og dermed bidrager til en reduktion af vejrtrækningsarbejdet. Til dato har ingen kliniske forsøg imidlertid sammenlignet NHFC med standard oxygenbehandling til forebyggelse af postoperativ hypoxæmi efter abdominal kirurgi hos patienter med mellemliggende til høj risiko for postoperative lungekomplikationer.

Det primære formål med undersøgelsen er at sammenligne: 1- Standard iltbehandling; 2- Nasal high flow oxygenbehandling efter ekstubation hos patienter med middel til høj risiko for postoperative pulmonale komplikationer efter abdominal kirurgi.

Vores hypotese er, at sammenlignet med standard iltbehandling kan tidlig anvendelse af nasal high flow iltbehandling reducere behovet for postoperativ NPPV for postoperativ hypoxæmi (defineret som PaO2/FiO2 ratio <300).