バングラデシュの地元の食材を使用したすぐに使用できる治療用食品の開発と実地試験

小児期の栄養失調は、世界、特にアジアで重大な公衆衛生問題であり続けています。 急性栄養失調はもちろん、5 歳未満の子どもたちの重度の急性栄養失調 (SAM) は、依然として大きな問題であり、アジアにおける最適な人的資本開発の障害となっています。 適切な治療を受けられない場合、これらの SAM の子供たちは死亡するリスクが高くなります。バングラデシュやその他の開発途上国では、これらの子供たちを適切に管理するための設備を備えた病院はわずかしかなく、そのカバー率は非常に低いです。 2008 年、バングラデシュ政府は、施設レベルでの SAM の管理に関する国家ガイドラインを発行しました。 ただし、これらの国家ガイドラインはまだ運用化されておらず、コミュニティベースの急性栄養失調管理 (CMAM) に焦点を当てた非常に小規模な探索的イニシアチブがあります。 保健サービス総局の後援の下、SAM の管理に関する 2007 年の全国コンセンサス会議では、CMAM は施設ベースの管理の拡大とともにバングラデシュにとって不可欠であるが、費用対効果が高く、費用対効果が高いことを保証するために地域の RUTF を開発する必要があると決議された。持続可能なプログラム。 地元で入手可能な食材で作られ、したがって比較的安価な RUTF が存在しないことが、同国におけるコミュニティベースの SAM 管理プログラムの実施を妨げています。 提案されたプロジェクトでは、確立された栄養学の原則に基づいて RUTF の新しい改善されたレシピを開発し、SAM を治療し、その受容性と有効性をテストするための少なくとも 2 つの候補 RUTF を選択します。 RUTF の開発のための実験は、研究者によって ICDDR,B 食品加工研究所で行われます。 地元の食品成分の組成やフィチン酸塩などの抗栄養因子の存在の評価を含む実験は、フランスのニュートリセットの研究所で行われます。 母親だけでなく、子どもたちによる候補 RUTF の受容性が評価され、新しい 2 つの RUTF 製品とプロトタイプ RUTF (Plumpy'nut) を受け取る子どもたちのグループ間で比較されます。 有効性試験の場合、試験集団は、SAM および合併症で ICDDR,B 病院に来る子供になります。 彼らは、病院での治療の急性/初期段階で標準化された管理を受けます。 関連する医学的合併症の初期治療が完了した後、標準のRUTFによる食欲検査が行われます。 子供が食欲テストに合格した場合、子供は研究に登録され、その後の子供の代替飼料は割り当てられた RUTF に置き換えられます。 子供は、割り当てられた RUTF の総配給量を与えて翌日さらに観察され、考えられる悪影響について監視されます。 皮膚の発疹、食物アレルギーによる蕁麻疹、腹部膨満、腹部の痛み、嘔吐、下痢、またはその他の臨床状態の重大な変化。 望ましくない出来事がなく、子供がRUTFを熱心に食べる場合、子供は1週間のRUTF配給で退院します(週末と休日を合わせて7～10日分の配給)。 RUTF は、部分二重盲検法で使用されます。 プロトタイプの RUTF ではピーナッツの独特のにおいがするため、3 つの RUTF を完全にブラインドすることはできない可能性があります。 他の 2 つの候補 RUTF はブラインドされます。 コードは、サシェ（Nutriset）の製造元と、この研究には関与しない ICDDR'B のシニア サイエンティストである ASG Faruque 博士によって保管されます。 ICDDR,B スタッフのチームが調査の実施を担当します。 採用されたすべてのフィールド担当者は、この研究にフルタイムで参加し、インタビュー技術、データ収集、および栄養状態の評価の経験があります。 フィールド活動を開始する前に、スーパーバイザーとインタビュアーに対して5日間の集中トレーニングが行われます。 調査員がサポートする品質管理チームは、家庭レベルでの定期的な観察と完全性のためのデータの定期的なチェックを通じて、フィールド担当者のパフォーマンスを監視します。 品質管理チームは、データ収集を個別にチェックします。 検出されたエラーは現場ですぐに修正されます。 報告書の作成を含むすべての任務は、ICDDR,B から IRB の承認を受け、ユニセフ、バングラデシュ、ニュートリセット、ICDDR,B の間で MOU が署名されてから 24 か月以内に完了します。