Разработка и полевые испытания готовых к употреблению лечебных пищевых продуктов из местных ингредиентов в Бангладеш для детей с SAM

Детское недоедание продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в Азии. Острая недостаточность питания и, более того, тяжелая острая недостаточность питания (SAM) среди детей в возрасте до пяти лет остается серьезной проблемой и препятствием для оптимального развития человеческого капитала в Азии. Без доступа к соответствующему лечению эти дети с SAM подвергаются высокому риску смерти; в Бангладеш и других развивающихся странах имеется лишь несколько больниц, в которых есть возможности для надлежащего лечения таких детей, и их охват крайне низок. В 2008 году правительство Бангладеш опубликовало Национальное руководство по борьбе с SAM на уровне учреждения. Однако эти национальные рекомендации еще не введены в действие, и существуют очень небольшие исследовательские инициативы, направленные на лечение острой недостаточности питания на уровне местных сообществ (CMAM). Под эгидой Генерального директората служб здравоохранения в 2007 г. на национальном консенсусном совещании по управлению SAM было решено, что CMAM наряду с расширением масштабов управления на базе медицинских учреждений имеет важное значение для Бангладеш, но что следует разработать местный RUTF для обеспечения рентабельности и эффективности. устойчивые программы. Отсутствие RUTF, который изготавливается из местных пищевых ингредиентов и, следовательно, является относительно недорогим, препятствует реализации программ по борьбе с SAM на уровне местных сообществ в стране. В рамках предлагаемого проекта будут разработаны новые и улучшенные рецепты RUTF на основе установленных принципов диетологии и выбраны как минимум два кандидата RUTF для лечения SAM и проверки их приемлемости и эффективности. Эксперименты по разработке RUTF будут проводиться исследователями в лаборатории пищевой промышленности ICDDR,B. Эксперименты, включая оценку состава местных пищевых ингредиентов и наличие антипитательных факторов, таких как фитаты, будут проводиться в лабораториях Nutriset во Франции. Приемлемость RUTF-кандидатов детьми, а также матерями будет оцениваться и сравниваться между группами детей, которые получают любые два новых продукта RUTF и прототип RUTF (Plumpy'nut). Для испытания эффективности исследуемой популяцией будут дети, которые поступят в больницу ICDDR, B с SAM и осложнениями. Они получат стандартизированное лечение во время острой/начальной фазы лечения в больнице. После завершения начального лечения сопутствующих медицинских осложнений будет проведен тест на аппетит с помощью стандартного RUTF. Если ребенок проходит тест на аппетит, он будет включен в исследование, и последующие альтернативные кормления ребенка будут заменены назначенным RUTF. На следующий день ребенок будет дополнительно наблюдаться, получая общий рацион назначенного RUTF, и будет контролироваться на предмет любых возможных побочных эффектов, например. кожная сыпь, крапивница из-за пищевой аллергии, вздутие живота, боль в животе, рвота, диарея или любые другие значительные изменения клинического состояния. Если нежелательных явлений нет и ребенок охотно ест РУТФ, то ребенок выписывается из стационара с рационом РУТФ на одну неделю (рацион на 7-10 дней с учетом выходных и праздничных дней). RUTF будут использоваться частично двойным слепым методом. Полное ослепление трех RUTF может оказаться невозможным из-за характерного запаха арахиса в прототипе RUTF. Два других кандидата в RUTF будут скрыты. Код останется у производителя пакетиков (Nutriset) и доктора ASG Faruque, старшего научного сотрудника ICDDR'B, которые не будут участвовать в исследовании. Группа сотрудников ICDDR,B будет нести ответственность за проведение исследования. Весь нанятый полевой персонал будет заниматься этим исследованием полный рабочий день и должен иметь предварительный опыт проведения интервью, сбора данных и оценки статуса питания. Перед началом полевых работ супервайзеры и интервьюеры пройдут интенсивный 5-дневный тренинг. Группа контроля качества при поддержке исследователя (исследователей) будет контролировать работу полевого персонала посредством регулярного наблюдения на уровне домохозяйств и регулярной проверки полноты данных. Группа контроля качества самостоятельно проверит сбор данных. Обнаруженные ошибки будут немедленно исправлены в полевых условиях. Все задание, включая написание отчета, будет выполнено в течение 24 месяцев после утверждения IRB со стороны ICDDR,B и подписания меморандума о взаимопонимании между ЮНИСЕФ, Бангладеш, Nutriset и ICDDR,B.