プライマリケアにおける徐放性対経口ナルトレキソンアルコール治療 (X-ON)

理論的根拠: アルコール薬物療法をプライマリ ケアの設定に統合することはますます強調され、支持されていますが、臨床医の治療選択を知らせる厳密なデータが不足しています。 最新の FDA 承認のアルコール治療薬であるナルトレキソンの徐放性デポ形態 (XR-NTX、Vivitrol®) は、国立アルコール乱用およびアルコール依存症研究所 (NIAAA) で強調されている在宅医療中心のアルコール治療を大幅に簡素化する可能性があります。臨床医ガイド。 月に 1 回注射する XR-NTX は長時間作用型であり、経口ナルトレキソン (O-NTX) よりも潜在的に効果的な形態の薬物療法を提供します。ある程度の有効性は示されていますが、全体的な処方率の低さ、アドヒアランスの低さ、最適ではない毎月の補充、不十分な治療継続率によって特徴付けられています。 それでも、O-NTX の代替として有望である一方で、XR-NTX はかなり高価であり (月額 ~1100 ドル対 ~100 ドル)、ナルトレキソンの 2 つの形態を比較した直接的な試験はありません。 次の主要な質問を体系的に評価するには、有効性の比較アプローチが必要です。 O-NTXと比較したXR-NTXのメリットとコストは? また、患者とシステムの特性を特定して、成功する可能性を最大化するための治療法の選択に情報を提供できますか?

意味：数年の経験にもかかわらず、特に一般化可能で広くアクセス可能な主流のプライマリケア治療モデルでは、古いアルコール治療薬と比較した XR-NTX の比較有効性は不確実なままです。 中毒性障害のための新しい、斬新で高価な薬は、歴史的にプライマリケア医によって十分に活用されていません。 この研究は、プライマリケアにおける XR-NTX と O-NTX の「1 対 1 の」評価として、また予想される参加者が主にメディケイドの対象者また​​は保険に加入していない人であり、医学的および医学的根拠に基づいて除外されないため、革新的です。多くの場合、有効性研究への参加を妨げる精神医学的併存疾患。 健康保険の拡大、パリティの改革、医療施設、説明責任のあるケア組織が、今後 10 年間でプライマリ ケアをコア アルコール治療環境として定義する場合、治療プロトコルとリソースの割り当てを導くために、まさにこのタイプの研究が必要です。 最終的には、費用対効果の高いアルコール薬物療法がより広く採用されることで、より長く、より健康的な生活とより低いコストがもたらされます。