1차 진료에서 연장 방출 대 경구 날트렉손 알코올 치료 (X-ON)

근거: 알코올 약물 요법을 1차 의료 환경에 통합하는 것이 점점 더 강조되고 지원되고 있지만 임상의의 치료 선택을 알리는 엄격한 데이터가 부족합니다. 가장 최근에 FDA 승인을 받은 알코올 치료 약물인 확장형 데포 형태의 날트렉손(XR-NTX, Vivitrol®)은 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA)에서 강조하는 의료 가정 중심 알코올 치료를 크게 단순화할 수 있습니다. 임상의 가이드. 한 달에 한 번 주사되는 XR-NTX는 알코올 의존에 대한 복합 약물 요법 및 행동 개입(COMBINE) 시험 및 체계적 검토에도 불구하고 경구용 날트렉손(O-NTX)보다 지속적이고 잠재적으로 더 효과적인 형태의 약물 요법을 제공합니다. 일부 효능은 전체 처방 비율이 낮고 순응도가 낮으며 최적이 아닌 월간 리필 및 부적절한 치료 유지가 특징입니다. 그러나 O-NTX의 대안으로 유망한 XR-NTX는 훨씬 더 비싸고(월 ~$1100 대 ~$100), 두 형태의 날트렉손을 비교한 직접적인 임상시험은 없습니다. 다음과 같은 주요 질문을 체계적으로 평가하려면 비교 효과 접근법이 필요합니다. 1차 진료 환경에서 XR-NTX와 O-NTX의 상대적 임상 효과는 무엇입니까? O-NTX에 비해 XR-NTX의 이점과 비용은 무엇입니까? 성공적인 결과의 가능성을 최대화하기 위해 치료 선택을 알리기 위해 환자 및 시스템 특성을 식별할 수 있습니까?

시사점: 수년간의 경험에도 불구하고, 특히 일반화되고 광범위하게 접근할 수 있는 주류 1차 치료 모델에서 기존 알코올 약물과 비교한 XR-NTX의 비교 효과는 불확실합니다. 중독 장애에 대한 새롭고 새롭고 값비싼 약물은 역사적으로 주치의가 크게 활용하지 못했습니다. 이 연구는 1차 진료에서 XR-NTX 대 O-NTX의 '일대일' 평가로서 혁신적이며 예상 참가자는 주로 Medicaid 보장 또는 무보험자이며 의료 및 종종 효능 연구 참여를 배제하는 정신과적 동반이환. 건강 보험 확장, 패리티 개혁, 메디컬 홈 및 책임 있는 의료 기관이 향후 10년 동안 1차 진료를 핵심 알코올 치료 환경으로 정의한다면 치료 프로토콜 및 자원 할당을 안내하기 위해 정확히 이러한 유형의 연구가 필요합니다. 궁극적으로 비용 효율적인 알코올 약물 요법의 보다 광범위한 채택은 더 길고 건강한 삶과 더 낮은 비용으로 이어질 것입니다.