農村退役軍人のメンタルヘルスへの取り組みを強化するための動機付けコーチング (COACH)

プロジェクトの背景: 不朽の自由作戦 (OEF)/イラクの自由作戦 (OIF)/ニュードーン作戦 (OND) の 5 人に 1 人の退役軍人は地方に居住しており、主に退役軍人庁の地域ベースの外来診療所 (CBOC) からケアを受けています。 都市部の退役軍人に比べて、田舎の退役軍人は MH の負担が著しく大きく、結果も劣悪です。 それにもかかわらず、新たにPTSDと診断されたOEF/OIF/OND退役軍人のうち、科学的根拠に基づいた治療に必要な最低回数のセッションに参加している人は10％未満であり、田舎であることがエンゲージメント低下の最も強力な予測因子の1つである。 都市部のOEF/OIF/OND退役軍人を対象とした研究者らのパイロット研究では、研究スタッフによる電話による動機づけ面接（MI）がMH治療の開始と治療継続を大幅に改善することが実証された。 しかし、地方の退役軍人にサービスを提供するCBOCの退役軍人職員が電話MIを実施した場合に、電話MIがMH治療への関与に同程度の強い影響を与えるかどうかは研究者らには分からない。

プロジェクトの目的: 農村部の退役軍人の科学的根拠に基づいた精神医療へのアクセスを改善するための精神医療・転帰研究センター (CeMOHR) CREATE アプリケーションの一環として、このプロジェクトの全体的な目標は、MI に基づいた精神医療を適応、実装、テストすることです。地方の退役軍人にサービスを提供するCBOCにおけるMHサービスの関与を改善するためのコーチング介入。 このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。(1) MH の治療関与に対する認識されている障壁の発達形成的評価を実施し、MI に基づく治療関与介入と実施戦略を関係者のニーズに適合させる。 (2) MH 紹介単独と MH 紹介と MI ベースのコーチングを比較する、ランダム化された複数施設の実際的な有効性試験を実施します。 (3) 実装に焦点を当てた形成的評価を実施し、この情報を利用して、利害関係者および主要な情報提供者の入力に基づいて実装戦略を途中で修正します。

方法： 研究者らは、電話による動機付けコーチング介入の実際的な有効性試験を実施し、MH 紹介のみと比較して、電話による MI コーチングが MH 治療の開始と継続、e-ヘルス MH リソースの使用、認識された必要性と認識を改善するかどうかを判断します。 CBOC を使用する地方の退役軍人の MH 治療への準備とアクセスを向上させる (目標 2)。

影響: この研究は、地方の退役軍人の間でケアに対する障壁や MH サービスの好みに関する知識のギャップを埋めるのに役立ちます。 さらに、このプロジェクトからの情報は、地方の退役軍人に対するMH治療介入のための実施ツールキットを開発するために使用されます。 最後に、このプロジェクトは、e-ヘルスの付属物を使用した電話による動機づけ面接エンゲージメント介入の有効性を判定し、これにより、MH治療における地方と都市の格差を克服するためにCBOCのVAスタッフが新しい介入を使用できるかどうかに関する科学文献のギャップを埋めることになる。婚約。