Coaching motivationnel pour améliorer l'engagement en matière de santé mentale chez les vétérans ruraux (COACH)

Contexte du projet : Un ancien combattant sur cinq de l'opération Enduring Freedom (OEF)/Operation Iraqi Freedom (OIF)/Operation New Dawn (OND) réside dans des zones rurales et reçoit principalement des soins dans les cliniques ambulatoires communautaires (CBOC) de l'AV. Comparativement à leurs homologues urbains, les vétérans des régions rurales subissent un fardeau de santé mentale significativement plus lourd et des résultats moins bons. Néanmoins, moins de 10 % des vétérans OEF/OIF/OND avec un nouveau diagnostic de SSPT assistent à un nombre minimum de séances requises pour un traitement fondé sur des données probantes, la ruralité étant l'un des principaux prédicteurs d'un faible engagement. L'étude pilote des chercheurs sur les anciens combattants OEF/OIF/OND en milieu urbain a démontré que l'entretien motivationnel (EM) téléphonique réalisé par le personnel de recherche améliorait de manière significative l'initiation du traitement de SM et la rétention dans les soins. Cependant, les enquêteurs ne savent pas si l'IM par téléphone aura un effet aussi fort sur l'engagement dans le traitement de MH lorsqu'il sera mis en œuvre par le personnel de l'AV dans les CBOC desservant les anciens combattants ruraux.

Objectifs du projet : Dans le cadre de l'application CREATE du Center for Mental Healthcare and Outcomes Research (CeMOHR) visant à améliorer l'accès des vétérans ruraux à des soins de santé mentale fondés sur des données probantes, l'objectif global de ce projet est d'adapter, de mettre en œuvre et de tester un intervention de coaching pour améliorer l'engagement des services de santé mentale dans les CBOC desservant les vétérans ruraux. Les objectifs spécifiques de ce projet sont : (1) Mener une évaluation formative développementale des obstacles perçus à l'engagement dans le traitement de SM et adapter la stratégie d'intervention et de mise en œuvre de l'engagement dans le traitement basé sur l'EM aux besoins des parties prenantes ; (2) Mener un essai d'efficacité pragmatique multi-sites randomisé comparant l'orientation MH seule à l'orientation MH plus un coaching basé sur l'IM ; et (3) Mener une évaluation formative axée sur la mise en œuvre et utiliser ces informations pour apporter des corrections à mi-parcours à la stratégie de mise en œuvre en fonction des contributions des parties prenantes et des informateurs clés.

Méthodes : Les enquêteurs mèneront l'essai d'efficacité pragmatique de l'intervention de coaching motivationnel par téléphone pour déterminer si, par rapport à l'orientation MH seule, le coaching MI par téléphone améliore l'initiation et la rétention du traitement MH, l'utilisation des ressources MH e-santé et les besoins et besoins perçus. la préparation et l'accès au traitement de SM chez les vétérans ruraux qui utilisent des CBOC (objectif 2).

Impact : Cette recherche aidera à combler le manque de connaissances sur les obstacles aux soins et les préférences pour les services de SM chez les vétérans ruraux. De plus, les informations de ce projet seront utilisées pour développer des trousses d'outils de mise en œuvre pour les interventions d'engagement de traitement de SM pour les vétérans ruraux. Enfin, ce projet déterminera l'efficacité d'une intervention d'engagement par entrevue motivationnelle par téléphone à l'aide de compléments de cybersanté, comblant ainsi une lacune dans la littérature scientifique quant à savoir si de nouvelles interventions peuvent être utilisées par le personnel des AV dans les CBOC pour surmonter les disparités rurales-urbaines dans le traitement de SM. engagement.