Мотивационный коучинг для повышения вовлеченности сельских ветеранов в психическое здоровье (COACH)

Предыстория проекта: Каждый пятый ветеран операции «Несокрушимая свобода» (OEF)/Операция «Иракская свобода» (OIF)/Операция «Новая заря» (OND) проживает в сельской местности и в основном получает помощь в амбулаторных клиниках по месту жительства штата Вирджиния (CBOC). По сравнению со своими городскими коллегами, сельские ветераны испытывают значительно большее бремя ЗГ и худшие результаты. Тем не менее, менее 10% ветеранов OEF/OIF/OND с новым диагнозом посттравматического стрессового расстройства посещают минимальное количество сеансов, необходимых для доказательного лечения, при этом сельская местность является одним из самых сильных предикторов плохой вовлеченности. Экспериментальное исследование, проведенное исследователями среди городских ветеранов OEF/OIF/OND, показало, что мотивационное интервьюирование по телефону (MI), проведенное исследовательским персоналом, значительно улучшило начало лечения ЗГ и удержание пациентов на лечении. Тем не менее, исследователи не знают, будет ли телефонный МИ иметь такое же сильное влияние на участие в лечении ЗГ, когда он будет реализован персоналом VA в CBOC, обслуживающих сельских ветеранов.

Цели проекта: В рамках приложения Центра исследования психического здоровья и результатов (CeMOHR) CREATE для улучшения доступа сельских ветеранов к доказательной психиатрической помощи общая цель этого проекта состоит в том, чтобы адаптировать, внедрить и протестировать коучинговое вмешательство для повышения вовлеченности служб МЗ в CBOC, обслуживающих сельских ветеранов. Конкретными целями этого проекта являются: (1) Провести формирующую оценку развития воспринимаемых барьеров для участия в лечении ЗГ и адаптировать интервенцию вовлечения в лечение на основе МИ и стратегию реализации к потребностям заинтересованных сторон; (2) Провести рандомизированное многоцентровое исследование прагматической эффективности, сравнивающее только направление MH с направлением MH плюс коучинг на основе MI; и (3) Провести формирующую оценку, ориентированную на реализацию, и использовать эту информацию для внесения промежуточных исправлений в стратегию реализации на основе вклада заинтересованных сторон и ключевых источников информации.

Методы. Исследователи проведут испытание практической эффективности телефонного мотивационного коучинга, чтобы определить, улучшает ли, по сравнению с одним только направлением по ЗЗ, коучинг по ЗЗ по телефону начало и удержание лечения ЗГ, использование ресурсов электронного здравоохранения ЗЗ, а также воспринимаемые потребности и потребности. готовность и доступность лечения ЗГ среди сельских ветеранов, использующих CBOC (Цель 2).

Воздействие: это исследование поможет восполнить пробел в знаниях о барьерах на пути к уходу и предпочтениях в отношении услуг МЗ среди сельских ветеранов. Кроме того, информация, полученная в ходе этого проекта, будет использована для разработки наборов инструментов для реализации интервенций по вовлечению сельских ветеранов в лечение ЗГ. Наконец, этот проект определит эффективность телефонного мотивационного интервьюирования с использованием дополнений к электронному здравоохранению, тем самым заполнив пробел в научной литературе о том, могут ли сотрудники VA в CBOC использовать новые вмешательства для преодоления различий в лечении ЗГ между сельскими и городскими районами. обручение.