Motivationscoaching zur Verbesserung des Engagements für die psychische Gesundheit von Landveteranen (COACH)

Projekthintergrund: Jeder fünfte Veteran der Operation Enduring Freedom (OEF)/Operation Iraqi Freedom (OIF)/Operation New Dawn (OND) lebt in ländlichen Gebieten und wird hauptsächlich von VA Community-Based Outpatient Clinics (CBOCs) betreut. Im Vergleich zu ihren städtischen Kollegen sind Veteranen auf dem Land einer deutlich höheren MH-Belastung und schlechteren Ergebnissen ausgesetzt. Dennoch besuchen weniger als 10 % der OEF/OIF/OND-Veteranen mit einer neuen PTBS-Diagnose die für eine evidenzbasierte Behandlung erforderliche Mindestanzahl an Sitzungen, wobei die ländliche Umgebung einer der stärksten Prädiktoren für mangelndes Engagement ist. Die Pilotstudie der Forscher an städtischen OEF/OIF/OND-Veteranen zeigte, dass telefonische Motivationsinterviews (MI), die von Forschungsmitarbeitern durchgeführt wurden, den Beginn der MH-Behandlung und die Beibehaltung in der Pflege deutlich verbesserten. Die Ermittler wissen jedoch nicht, ob telefonischer MI einen so starken Einfluss auf das Engagement bei der MH-Behandlung haben wird, wenn er von VA-Mitarbeitern in CBOCs umgesetzt wird, die Veteranen auf dem Land betreuen.

Projektziele: Als Teil der CREATE-Anwendung des Center for Mental Healthcare and Outcomes Research (CeMOHR) zur Verbesserung des Zugangs ländlicher Veteranen zu evidenzbasierter psychischer Gesundheitsversorgung besteht das übergeordnete Ziel dieses Projekts darin, eine MI-basierte Lösung anzupassen, umzusetzen und zu testen Coaching-Intervention zur Verbesserung des Engagements der MH-Dienste bei CBOCs, die Veteranen auf dem Land dienen. Die spezifischen Ziele dieses Projekts sind: (1) Durchführung einer entwicklungsorientierten Bewertung der wahrgenommenen Hindernisse für das Engagement in der MH-Behandlung und Anpassung der MI-basierten Interventions- und Implementierungsstrategie für das Behandlungsengagement an die Bedürfnisse der Interessengruppen; (2) Durchführung einer randomisierten pragmatischen Wirksamkeitsstudie an mehreren Standorten, in der MH-Überweisung allein mit MH-Überweisung plus MI-basiertem Coaching verglichen wird; und (3) Führen Sie eine umsetzungsorientierte formative Bewertung durch und nutzen Sie diese Informationen, um auf der Grundlage des Inputs von Stakeholdern und wichtigen Informanten während des Kurses Korrekturen an der Umsetzungsstrategie vorzunehmen.

Methoden: Die Forscher werden die pragmatische Wirksamkeitsstudie der telefonischen Motivationscoaching-Intervention durchführen, um festzustellen, ob im Vergleich zu MH-Überweisung allein, Telefon-MI-Coaching verbessert die Einleitung und Beibehaltung der MH-Behandlung, die Nutzung von E-Health-MH-Ressourcen und den wahrgenommenen Bedarf und Bereitschaft und Zugang zu MH-Behandlung bei ländlichen Veteranen, die CBOCs verwenden (Ziel 2).

Auswirkungen: Diese Forschung wird dazu beitragen, die Wissenslücke über Hindernisse bei der Pflege und Präferenzen für MH-Dienste bei Veteranen auf dem Land zu schließen. Darüber hinaus werden die Informationen aus diesem Projekt verwendet, um Implementierungs-Toolkits für MH-Behandlungseinbindungsinterventionen für ländliche Veteranen zu entwickeln. Schließlich wird dieses Projekt die Wirksamkeit einer telefonischen Motivational-Interviewing-Engagement-Intervention unter Verwendung von E-Health-Zusätzen bestimmen und damit eine Lücke in der wissenschaftlichen Literatur darüber schließen, ob neuartige Interventionen von VA-Mitarbeitern in CBOCs zur Überwindung von Land-Stadt-Disparitäten bei der MH-Behandlung eingesetzt werden können Engagement.