Motiverende coaching om de betrokkenheid bij geestelijke gezondheid bij veteranen op het platteland te vergroten (COACH)

Projectachtergrond: Een op de vijf Veteranen van Operatie Enduring Freedom (OEF)/Operatie Iraqi Freedom (OIF)/Operatie New Dawn (OND) woont op het platteland en krijgt voornamelijk zorg van VA Community-Based Outpatient Clinics (CBOC's). In vergelijking met hun stedelijke tegenhangers ervaren veteranen op het platteland een aanzienlijk grotere MH-last en slechtere resultaten. Niettemin woont minder dan 10% van de OEF/OIF/OND-veteranen met een nieuwe PTSS-diagnose een minimum aantal sessies bij dat nodig is voor een evidence-based behandeling, waarbij het platteland een van de sterkste voorspellers is van slechte betrokkenheid. De pilootstudie van de onderzoekers bij stedelijke OEF/OIF/OND-veteranen toonde aan dat telefonische motiverende gespreksvoering (MI) geleverd door onderzoekspersoneel de start van de MH-behandeling en het behoud van zorg aanzienlijk verbeterde. De onderzoekers weten echter niet of telefonisch MI een even sterk effect zal hebben op de MH-behandelingsbetrokkenheid wanneer het wordt geïmplementeerd door VA-personeel in CBOC's die veteranen op het platteland dienen.

Projectdoelstellingen: Als onderdeel van de CREATE-toepassing van het Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg en Uitkomstenonderzoek (CeMOHR) om de toegang van veteranen op het platteland tot evidence-based geestelijke gezondheidszorg te verbeteren, is het algemene doel van dit project het aanpassen, implementeren en testen van een MI-gebaseerde coachinginterventie om de betrokkenheid van MH-diensten te verbeteren bij CBOC's die veteranen op het platteland bedienen. De specifieke doelstellingen van dit project zijn: (1) Een formatieve ontwikkelingsevaluatie uitvoeren van waargenomen belemmeringen voor MH-behandelingsbetrokkenheid en de MI-gebaseerde behandelingsbetrokkenheid-interventie en implementatiestrategie aanpassen aan de behoeften van belanghebbenden; (2) Voer een gerandomiseerde multi-site pragmatische effectiviteitsstudie uit waarbij MH-verwijzing alleen wordt vergeleken met MH-verwijzing plus MI-gebaseerde coaching; en (3) Voer een implementatiegerichte formatieve evaluatie uit en gebruik deze informatie om tussentijdse correcties aan te brengen in de implementatiestrategie op basis van input van belanghebbenden en sleutelinformanten.

Methoden: De onderzoekers zullen de pragmatische effectiviteitsstudie van de telefonische motiverende coachinginterventie uitvoeren om te bepalen of, in vergelijking met MH-verwijzing alleen, telefonische MI-coaching het starten en behouden van MH-behandeling, het gebruik van e-health MH-bronnen en de waargenomen behoefte en verbetering verbetert. bereidheid tot en toegang tot MH-behandeling onder veteranen op het platteland die CBOC's gebruiken (doel 2).

Impact: dit onderzoek zal helpen de kenniskloof te dichten over barrières voor zorg en voorkeuren voor MH-diensten onder veteranen op het platteland. Daarnaast zal de informatie uit dit project worden gebruikt om implementatietoolkits te ontwikkelen voor MH-behandelingsinterventies voor veteranen op het platteland. Ten slotte zal dit project de effectiviteit bepalen van een telefonische Motivational Interviewing-betrokkenheidsinterventie met behulp van e-health-adjuncten, en daarmee een leemte opvullen in de wetenschappelijke literatuur over de vraag of nieuwe interventies kunnen worden gebruikt door VA-personeel in CBOC's om ongelijkheden tussen platteland en stad in MH-behandeling te overbruggen. betrokkenheid.