ターク県難民キャンプにおけるマラリア調査

世界マラリア報告書によると、過去 10 年間で世界中で熱帯熱マラリア原虫 (PF) マラリアの症例数が大幅に減少しました。 タイとミャンマーの国境では、伝播が低く季節性であり、多剤耐性熱帯熱マラリア原虫の発生率が最も高い地域でも、マラリアの発症数と熱帯熱マラリア原虫/P.P.の比率が明らかに減少しており、同様の傾向が観察されています。 。 ビバックス（PF/PV）。

経済発展、前例のない財政支援、媒介動物駆除の新たな取り組み、マラリア迅速診断検査（RDT）の普及、アルテミシニンベースの併用療法（ACT）の展開が、マラリア対策の成功に大きく貢献している。

しかし、カンボジアおよびタイ・ミャンマー国境におけるアルテスネート耐性を示す熱帯熱マラリア原虫分離株の出現により、これらの利益が脅かされている。 これは、アルテスネイトで治療された患者で観察される遅い寄生虫除去速度によって特徴付けられます。

同時に、タイとビルマの国境に沿った最近の SMRU 調査では、新しい最先端技術、つまり非常に低い寄生虫血症 (1 ml あたり 10 個の寄生虫) を検出できる高感度定量的リアルタイム PCR (RT-PCR) を使用して、最大 100 個の寄生虫血症が検出されました。顕微鏡、RDT、さらには従来の PCR などの通常の診断ツールで検出されるものと比較して、マラリアの有病率は 3 ～ 5 倍増加します。

寄生虫の数が非常に少ない（潜在的なマラリアの保有源が大きい）多数の無症候性保菌者が検出されないままであるようです。 これが確認されれば、この地域でのマラリア撲滅とアルテミシニン耐性の封じ込めにとって最大の障害となる可能性がある。

この調査の目的は、最先端技術 (RT-PCR) を使用して、難民キャンプ住民におけるマラリアの疫学をさらに研究し、理解することです。

ヒトにおける研究の必要性 マラリア撲滅とアルテミシニン耐性封じ込めという二重の使命により、現在、ターク県（タイとビルマの国境にあるタイの県）の難民キャンプでは集中的なマラリア対策活動が実施されている。 難民キャンプにおけるマラリアのリスクは、タイ国内のタイ人居住地よりも高い。

したがって、資源の浪費を避けるためには、キャンプにおけるマラリア予防の現状、特に蚊帳の所有と使用に関する情報を理解するために簡単なアンケートを実施することが不可欠である（蚊帳の配布は、難民キャンプの NGO の間で主要なマラリア予防活動となっている）。キャンプ）。

近年、スライド読み取りに比べて感度が高いPCR法が使用されることが増えています。 PCR は、顕微鏡以下の感染を伴うより多くの症例を捕捉できると考えられています。 しかし、マラリア調査で従来使用されている現在のPCR法では、通常、指を刺して数マイクロリットルの毛細管血しか採取できないため、マラリア原虫DNAを抽出できる血液の量が最小限であるため、検出可能な寄生虫血症のレベルは制限されています。 したがって、2ml の静脈血を使用してここで提案された RT-PCR 法は、これらの欠点を十分に補います。

従来の顕微鏡検査（現在も診療所で普遍的な黄金標準として使われている）とRT-PCRの検査結果を比較することにより、症候性マラリアと無症候性マラリアの両方の症例の検出が可能になるだけでなく、マラリアに対する従来の理解から離れて疫学を定義するのにも役立ちます。

したがって、この研究はマラリア撲滅と耐性封じ込めの次のロードマップ開発にとって必要であり、戦略的に重要である。