Badanie malarii w obozach dla uchodźców w prowincji Tak

Według World Malaria Report, w ostatniej dekadzie nastąpił znaczny spadek liczby przypadków malarii P. falciparum (PF) na całym świecie. Na granicy Tajlandii i Myanmaru, gdzie przenoszenie jest niskie i sezonowe, a częstość występowania wielolekoopornych pasożytów P. falciparum jest najwyższa, zaobserwowano ten sam trend z wyraźnym spadkiem epizodów malarii i stosunku P. falciparum/P. . vivax (PF/PV).

Rozwój gospodarczy, bezprecedensowe wsparcie finansowe, wznowione wysiłki w zakresie kontroli wektorów, szersze zastosowanie szybkich testów diagnostycznych (RDT) w kierunku malarii oraz wprowadzenie leczenia skojarzonego opartego na artemizyninie (ACT) to główne czynniki przyczyniające się do tych sukcesów w walce z malarią.

Jednak pojawienie się w Kambodży i na granicy tajsko-birmańskiej izolatów P. falciparum wykazujących oporność na artesunat zagraża tym zdobyczom. Charakteryzuje się to wolnym tempem usuwania pasożytów obserwowanym u pacjentów leczonych artesunatem.

Jednocześnie niedawne badania SMRU wzdłuż granicy tajsko-birmańskiej z wykorzystaniem nowej najnowocześniejszej technologii, tj. bardzo czułej ilościowej PCR w czasie rzeczywistym (RT-PCR) zdolnej do wykrycia bardzo niskiej parazytemii (10 pasożytów na ml), wykazały, że do 3-5-krotny wzrost częstości występowania malarii w porównaniu z tym, co stwierdza się za pomocą zwykłych narzędzi diagnostycznych, takich jak mikroskopia, RDT lub nawet konwencjonalny PCR.

Wydaje się, że duża liczba bezobjawowych nosicieli z bardzo niską liczbą pasożytów (duży potencjalny rezerwuar malarii) pozostaje niewykryta. Jeśli zostanie to potwierdzone, może to stanowić największą przeszkodę w eliminacji malarii w regionie i powstrzymywaniu oporności na artemizynę.

Celem ankiety jest dalsze badanie i zrozumienie epidemiologii malarii w populacji obozu dla uchodźców przy użyciu najnowocześniejszej technologii (RT-PCR).

Konieczność badań na ludziach Wraz z podwójną misją eliminacji malarii i powstrzymywania oporności na artemizynę, w obozach dla uchodźców w prowincji Tak (prowincja w Tajlandii, która znajduje się na granicy tajsko-birmańskiej) prowadzone są obecnie intensywne działania przeciw malarii. Ryzyko malarii w obozie dla uchodźców jest wyższe niż w tajlandzkich rezydencjach w Tajlandii.

Aby uniknąć marnotrawstwa zasobów, konieczne jest zatem przeprowadzenie prostego kwestionariusza w celu zrozumienia aktualnej sytuacji w zakresie zapobiegania malarii w obozach, w szczególności informacji dotyczących posiadania i użytkowania moskitier (dystrybucja moskitier była głównym działaniem w zakresie zapobiegania malarii wśród organizacji pozarządowych w obozy).

Metoda PCR jest w ostatnim roku coraz częściej stosowana ze względu na jej czułość w porównaniu z odczytem slajdów. Uważa się, że PCR jest w stanie uchwycić więcej przypadków infekcji submikroskopowych. Jednak obecne metody PCR konwencjonalnie stosowane w badaniu malarii zwykle wykorzystują nakłucie palca w celu uzyskania zaledwie kilku mikrolitrów krwi włośniczkowej, dlatego wykrywalny poziom parazytemii jest ograniczony ze względu na minimalną ilość krwi, z której można wyekstrahować DNA Plasmodium. Zatem zaproponowana tutaj metoda RT-PCR z użyciem 2 ml krwi żylnej dobrze kompensuje te niedociągnięcia.

Porównanie wyników badań mikroskopii konwencjonalnej (obecnie nadal będącej uniwersalnym złotym standardem w klinikach) i RT-PCR umożliwi nie tylko wykrycie zarówno objawowych, jak i bezobjawowych przypadków malarii, ale pomoże zdefiniować epidemiologię poza naszym konwencjonalnym rozumieniem malarii.

Dlatego badanie to jest konieczne i ma strategiczne znaczenie dla opracowania kolejnego planu eliminacji malarii i powstrzymywania oporności.