Malária felmérés a Tak tartományi menekülttáborokban

A World Malaria Report szerint az elmúlt évtizedben világszerte jelentősen csökkent a P. falciparum (PF) maláriás esetek száma. A thai-mianmari határon, ahol a terjedés alacsony és szezonális, és ahol a legtöbb gyógyszerre rezisztens P. falciparum paraziták előfordulása a legmagasabb, ugyanez a tendencia figyelhető meg a maláriás epizódok és a P. falciparum/P arány egyértelmű csökkenésével. . vivax (PF/PV).

A gazdasági fejlődés, a példátlan pénzügyi támogatás, a vektorok elleni védekezés terén tett új erőfeszítések, a malária gyorsdiagnosztikai tesztjei (RDT) szélesebb körű alkalmazása és az artemisinin alapú kombinált kezelések (ACT) alkalmazása a fő tényezők a malária elleni küzdelemben.

Azonban az artesunáttal szemben ellenálló P. falciparum izolátumok megjelenése Kambodzsában és a thai-mianmari határon fenyegeti ezeket a nyereségeket. Ezt az artesunáttal kezelt betegeknél megfigyelt lassú parazita kiürülési sebesség jellemzi.

Ugyanakkor a közelmúltban a thai-burmai határ mentén végzett SMRU-felmérések egy új, élvonalbeli technológia, azaz a rendkívül érzékeny, kvantitatív valós idejű PCR (RT-PCR) segítségével, amely képes kimutatni a nagyon alacsony parazitaemiát (10 parazita/ml), és legfeljebb egy 3-5-szöröse a malária prevalenciájának növekedése a szokásos diagnosztikai eszközökkel, például mikroszkóppal, RDT-vel vagy akár hagyományos PCR-rel összehasonlítva.

Úgy tűnik, hogy a nagyon alacsony parazitaszámmal rendelkező tünetmentes hordozók nagy részét (nagy potenciális maláriatározó) nem fedezik fel. Ha bebizonyosodik, ez jelenti a legnagyobb akadályt a malária felszámolásában a régióban és az artemisinin rezisztencia megfékezésében.

A felmérés célja a malária epidemiológiájának további tanulmányozása és megértése a menekülttáborok populációjában a legmodernebb technológia (RT-PCR) segítségével.

Az embereken végzett kutatások szükségessége A malária felszámolásának és az artemisinin rezisztencia visszaszorításának kettős küldetése révén jelenleg intenzív malária-tevékenység folyik a Tak tartomány menekülttáboraiban (egy thaiföldi tartomány, amely a thai-burmai határon fekszik). A malária kockázata a menekülttáborok körében magasabb, mint a thaiföldi rezidenciákban Thaiföldön.

Az erőforrások pazarlásának elkerülése érdekében ezért elengedhetetlen egy egyszerű kérdőív kitöltése a malária megelőzés jelenlegi helyzetének megértéséhez a táborokban, különös tekintettel a szúnyogháló birtoklására és használatára vonatkozó információkra (a szúnyogháló szétosztása jelentős maláriamegelőzési tevékenység volt a civil szervezetek körében a táborok).

A PCR módszert az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a tárgylemez-leolvasáshoz viszonyított érzékenysége miatt. Úgy gondolják, hogy a PCR több esetet képes rögzíteni szubmikroszkópos fertőzés esetén. A maláriavizsgálatban hagyományosan használt jelenlegi PCR-módszerek azonban általában csak néhány mikroliter kapillárisvér kinyerésére használnak ujjszúrást, ezért a parazitaemia kimutatható szintje korlátozott a minimális vérmennyiség miatt, amelyből Plasmodium DNS kinyerhető. Így az itt javasolt RT-PCR módszer 2 ml vénás vér alkalmazásával jól kompenzálja ezeket a hiányosságokat.

A hagyományos mikroszkópos (jelenleg még egyetemes aranystandard a klinikákban) és az RT-PCR vizsgálati eredményeinek összehasonlítása nemcsak a tünetekkel járó és tünetmentes maláriás esetek kimutatását teszi lehetővé, hanem segít meghatározni az epidemiológiát a malária hagyományos értelmezésétől eltekintve.

Ezért ez a tanulmány szükséges és stratégiailag fontos a malária felszámolásának és a rezisztencia visszaszorításának következő ütemtervének kidolgozásához.